Evaluering av tidlig tilbakefall etter mandibulær forlengende kirurgi

Bilateral sagittal delt osteotomi (BSSO) av underkjeven er en kirurgisk prosedyre som brukes for å korrigere dentofaciale avvik. Postoperativ stabilitet er en stor bekymring for CMF (Cranio maxillo facial) kirurger da målet er å oppnå optimale funksjonelle resultater, gode estetiske resultater og tilfredsstillelse av pasientenes bekymringer. Skjeletttilbakefall er en kjent komplikasjon ved mandibulær forlengende kirurgi og deles inn i to grupper; kortvarig eller tidlig tilbakefall og langvarig eller sent tilbakefall.

Kortvarig tilbakefall oppstår i løpet av de første 6 til 8 ukene postoperativt og skyldes intersegmentell bevegelse på osteotomistedet (osteotomiglidning) og osteosynteseglidning. Sent tilbakefall antas å være forårsaket av progressiv kondylresorpsjon, en klinisk enhet som påvirker kjeveleddet.

Begrunnelsen for å rekonstruere den laterale kortikale defekten som følge av mandibulær fremgang med BSSO med en bentransplantaterstatning ligger i forebyggingen av et uestetisk hakk ved den nedre grensen. Bruken av en selvherdende, plassopptakende pasta kan legge til mekanisk stabilitet, og dermed øke 3D-stabiliteten på osteotomistedet og forhindre tidlig tilbakefall.

Bruken av cone-beam computed tomography (CBCT) i behandlingsplanlegging og postoperativ oppfølging av ortognatiske pasienter har gitt kirurgene en ny tredimensjonal avbildningsmodalitet for å evaluere det postoperative skjeletttilbakefallet og postoperative morfologiske forandringer av kondylene. Skjeletttilbakefall, samt posisjons- og dimensjonsendringer av kondylene, kan kvantifiseres i tre dimensjoner.