Valutazione della recidiva precoce dopo chirurgia di allungamento mandibolare

L'osteotomia a divisione sagittale bilaterale (BSSO) della mandibola è una procedura chirurgica utilizzata per correggere le discrepanze dentofacciali. La stabilità post-operatoria è di grande interesse per i chirurghi CMF (cranio maxillo facciale) poiché l'obiettivo è ottenere risultati funzionali ottimali, buoni risultati estetici e soddisfazione delle preoccupazioni dei pazienti. La recidiva scheletrica è una complicanza nota della chirurgia di allungamento mandibolare ed è divisa in due gruppi; recidiva a breve termine o precoce e recidiva a lungo termine o tardiva.

La recidiva a breve termine si verifica entro le prime 6-8 settimane dopo l'intervento ed è dovuta al movimento intersegmentale nel sito dell'osteotomia (slittamento dell'osteotomia) e allo slittamento dell'osteosintesi. Si ritiene che la recidiva tardiva sia causata dal progressivo riassorbimento condilare, un'entità clinica che interessa l'articolazione temporo-mandibolare.

Il razionale per ricostruire il difetto corticale laterale derivante dall'avanzamento mandibolare con BSSO con un sostituto osseo risiede nella prevenzione di un intaglio antiestetico al bordo inferiore. L'uso di una pasta autoindurente che occupa spazio potrebbe aggiungere stabilità meccanica, aumentando così la stabilità 3D nel sito dell'osteotomia e prevenendo la recidiva precoce.

L'uso della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) nella pianificazione del trattamento e nel follow-up postoperatorio dei pazienti ortognatici ha fornito ai chirurghi una nuova modalità di imaging tridimensionale per valutare la recidiva scheletrica postoperatoria e i cambiamenti morfologici postoperatori dei condili. La recidiva scheletrica, così come i cambiamenti posizionali e dimensionali dei condili, possono essere quantificati in tre dimensioni.