Avaliação da recidiva precoce após cirurgia de alongamento mandibular

A osteotomia sagital bilateral (BSSO) da mandíbula é um procedimento cirúrgico usado para corrigir discrepâncias dentofaciais. A estabilidade pós-operatória é uma grande preocupação para os cirurgiões CMF (Cranio maxillo facial), pois o objetivo é alcançar ótimos resultados funcionais, bons resultados estéticos e satisfação das preocupações dos pacientes. A recidiva esquelética é uma complicação conhecida da cirurgia de alongamento mandibular e é dividida em dois grupos; recaída de curto prazo ou precoce e recaída de longo prazo ou tardia.

A recidiva de curto prazo ocorre nas primeiras 6 a 8 semanas após a cirurgia e é devida ao movimento intersegmentar no local da osteotomia (deslizamento da osteotomia) e deslizamento da osteossíntese. Acredita-se que a recidiva tardia seja causada pela reabsorção condilar progressiva, uma entidade clínica que afeta a articulação temporomandibular.

A justificativa para reconstruir o defeito cortical lateral resultante do avanço mandibular com BSSO com um substituto de enxerto ósseo reside na prevenção de um entalhe inestético na borda inferior. O uso de uma pasta autoendurecedora que ocupa espaço pode adicionar estabilidade mecânica, aumentando assim a estabilidade 3D no local da osteotomia e prevenindo a recidiva precoce.

O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) no planejamento do tratamento e acompanhamento pós-operatório de pacientes ortognáticos forneceu aos cirurgiões uma nova modalidade de imagem tridimensional para avaliar a recidiva esquelética pós-operatória e as alterações morfológicas pós-operatórias dos côndilos. A recidiva esquelética, bem como as alterações posicionais e dimensionais dos côndilos, podem ser quantificadas em três dimensões.