Intraoperativ nociception og postoperativ smerte

Pasienter som gjennomgår laparotomioperasjon i øvre del av magen opplever vanligvis sterke postoperative smerter. Tidligere studier ble rapportert at preoperativ smerte, ung alder, høydose remifentanil og depresjon var assosiert med alvorlig postoperativ smerte.

Imidlertid var anestesi-relaterte studier enten retrospektive studier eller injisert med anestesimidler i overkant av kliniske doser for å skille mellom grupper. Det er ingen objektiv indikator for prediksjon av alvorlig postoperativ smerte. Hensikten med denne studien var å undersøke sammenhengen mellom intraoperativ smerterespons og postoperativ smerte på standardiserte overvåkingsapparater.

For å opprettholde dybden av anestesi, brukes en EEG-overvåkingsenhet bispektral indeks (BIS). Dessuten er kirurgisk pleth-indeks (SPI, GE healthcare, Freiburg, Tyskland) en ikke-invasiv smerte-analgesi-balanseovervåkingsenhet som er kommersielt tilgjengelig for å evaluere smertetilstanden under generell anestesi. SPI = 100- (0,3 * hjerteslagintervall + 0,7 * fotopletysmografisk pulsbølgeamplitude) beregnes automatisk og kontinuerlig fra bølgeformen til perifer oksygenmetning.

I lignende anestesidybde (endetidal sevofluran 3%), antas endringer i SPI-verdier for stimulering av hudsnitt å gjenspeile de individuelle nocisepsjonskarakteristikkene. Etterforskerne antok at det høyere analgetikaforbruket kan forutsi med høy SPI-respons etter snittstimuli.

Derfor prøver etterforskere å evaluere sammenligningen av to grupper (gruppe med høyt fentanylforbruk vs. lavt fentanylforbruk gruppe) med intraoperativ SPI-verdi (snitt og før aurosal) og hemodynamiske parametere under End tidal sevofluran 3 % (anestesidybde, hemodynamisk stabil og passende anestesidybde basert på tidligere studier ble bekreftet på tidspunktet for hudsnitt). Og egenskaper og følelsesmessig status til pasienter i to grupper sammenlignes.