Nocicezione intraoperatoria e dolore postoperatorio

I pazienti sottoposti a chirurgia laparotomica addominale superiore di solito avvertono un forte dolore postoperatorio. Precedenti studi hanno riportato che il dolore preoperatorio, la giovane età, il remifentanil ad alte dosi e la depressione erano associati a grave dolore postoperatorio.

Tuttavia, gli studi relativi all'anestesia erano o studi retrospettivi o iniettati con agenti anestetici in eccesso rispetto alle dosi cliniche per differenziare i gruppi. Non esiste un indicatore oggettivo per la previsione del dolore postoperatorio grave. Lo scopo di questo studio era di indagare la relazione tra la risposta al dolore intraoperatorio e il dolore postoperatorio su dispositivi di sorveglianza standardizzati.

Per mantenere la profondità dell'anestesia, viene utilizzato un indice bispettrale (BIS) del dispositivo di monitoraggio EEG. Inoltre, l'indice pletismografico chirurgico (SPI, GE healthcare, Friburgo, Germania) è un dispositivo di monitoraggio dell'equilibrio dolore-analgesia non invasivo disponibile in commercio per valutare lo stato del dolore durante l'anestesia generale. SPI = 100- (0,3 * intervallo del battito cardiaco + 0,7 * ampiezza dell'onda del polso fotopletismografica) viene calcolato automaticamente e continuamente dalla forma d'onda della saturazione periferica dell'ossigeno.

A una profondità anestetica simile (sevoflurano di fine espirazione 3%), si ritiene che le variazioni dei valori SPI per lo stimolo dell'incisione cutanea riflettano le caratteristiche individuali della nocicezione. I ricercatori hanno ipotizzato che il maggior consumo di analgesici possa prevedere un'elevata risposta SPI a seguito di stimoli incisionali.

Pertanto, i ricercatori tentano di valutare il confronto di due gruppi (gruppo ad alto consumo di fentanil rispetto a gruppo a basso consumo di fentanil) con valore SPI intraoperatorio (incisione e prima dell'aurosal) e parametri emodinamici sotto End tidal sevoflurano 3% (profondità dell'anestesia, emodinamicamente stabile e appropriato la profondità dell'anestesia basata su studi precedenti è stata confermata al momento dell'incisione cutanea). E vengono confrontate le caratteristiche e lo stato emotivo dei pazienti in due gruppi.