Atriell kardiomyopati hos pasienter med hjerneslag av uoppdaget mekanisme

Mål og målsetninger:

Målet med denne studien er å evaluere strukturelle og funksjonelle abnormiteter i venstre atrie hos pasienter med hjerneslag av sannsynlig kardio-embolisk opprinnelse sammenlignet med frisk alder og kjønn matcher kontroller og pasienter med aterosklerotisk hjerneslag ved bruk av hjerte-MR.

Bakgrunn:

Til tross for standard opparbeidelse av etiologien til iskemisk hjerneslag, forblir omtrent 30 % av tilfellene uforklarlige. Det er i økende grad akseptert at disse uforklarlige tilfellene oppstår fra sykdom utenfor hjernen. Paroksysmal AF (atrieflimmer) kan ofte mistenkes som kilden, men færre enn en tredjedel av pasientene med hjerneslag av ubestemt kilde manifesterer AF i noen form selv etter 3 år med kontinuerlig hjerterytmeovervåking. Nye bevis tyder på at atriefunksjonelle og strukturelle abnormiteter kan gi en sammenlignbar risiko for hjerneslag der AF bare er en av flere funksjoner. Disse abnormitetene har blitt kalt "atrial kardiomyopati" og kan være en effektiv og praktisk tilnærming for å identifisere pasienter med høy risiko for AF og iskemisk hjerneslag.

Metoder og materialer:

Tverrsnitts- og prospektiv kohortstudie med 3 forskjellige grupper: 50 pasienter med hjerneslag med uoppdaget mekanisme, 50 pasienter med aterosklerotisk hjerneslag (sykdom i store eller små kar) innlagt på Universitetssykehuset i Bispebjerg og Frederiksberg og 50 kjønns- og alderstilpassede kontroller uten historie av hjerneslag eller AF fra Copenhagen City Heart Study (ØBUS) vil bli inkludert i løpet av en 2-årsperiode. Studien vil måle atriestrukturelle abnormiteter ved hjelp av hjertemagnetisk resonansavbildning (MRI) og atriefunksjonelle abnormiteter ved hjerte-MR og ekkokardiografi. En 1 års oppfølging vil undersøke forekomsten av stille hjerneinfarkt med MR og forekomst av hjerneslag, atrieflimmer, akutt hjerteinfarkt og kardiovaskulær død. Sekundære endepunkter er å undersøke sammenhengen mellom funksjonelle og strukturelle endringer funnet ved MR med ekkokardiografi, rytmeavvik og biomarkører med det formål å finne kliniske lett anvendelige metoder for å diagnostisere atriekardiomyopati.

Forventet resultat og perspektiver:

Etterforskerne antar at pasienter med hjerneslag av sannsynlig kardio-embolisk opprinnelse har signifikant mer atriefibrotisk degenerasjon og redusert atrie-tømmingsfunksjon enn pasienter med aterosklerotisk hjerneslag og kontrollpersonene. Etterforskerne forventer en høyere forekomst av stille hjerneinfarkt i gruppen med hjerneslag av sannsynlig kardio-embolisk opprinnelse. Med atriekardiomyopati grundig undersøkt hos pasienter med hjerneslag av sannsynlig kardio-embolisk opprinnelse, kan fremtidige opparbeidings- og behandlingsstrategier være mer effektive og kan dermed forbedre prognosen når det gjelder dødelighet og funksjonshemming for et betydelig antall pasienter.