Atriell kardiomyopati hos patienter med stroke av oupptäckt mekanism

Syfte och mål:

Målet med denna studie är att utvärdera strukturella och funktionella avvikelser i vänster förmak hos patienter med stroke av troligt kardio-emboliskt ursprung jämfört med friska ålders- och könskontroller och patienter med aterosklerotisk stroke med hjälp av hjärt-MRT.

Bakgrund:

Trots standarduppskattning av etiologin för ischemisk stroke förblir cirka 30 % av fallen oförklarade. Det är alltmer accepterat att dessa oförklarade fall uppstår från sjukdom utanför hjärnan. Paroxysmal AF (förmaksflimmer) kan ofta misstänkas som källan men färre än en tredjedel av patienterna med stroke av obestämd källa manifesterar AF i någon form även efter 3 års kontinuerlig hjärtrytmövervakning. Nya bevis tyder på att förmaksfunktionella och strukturella abnormiteter kan förmedla en jämförbar risk för stroke där AF bara är en av flera egenskaper. Dessa abnormiteter har kallats "förmakskardiomyopati" och kan vara ett effektivt och praktiskt tillvägagångssätt för att identifiera patienter med hög risk för AF och ischemisk stroke.

Metoder och material:

Tvärsnittsstudie och prospektiv kohortstudie med 3 olika grupper: 50 patienter med stroke av oupptäckt mekanism, 50 patienter med aterosklerotisk stroke (stora eller små kärlsjukdomar) inlagda på Bispebjergs och Frederiksbergs universitetssjukhus och 50 köns- och åldersmatchade kontroller utan historia stroke eller AF från Copenhagen City Heart Study (ØBUS) kommer att inkluderas under en 2-årsperiod. Studien kommer att mäta förmaksstrukturella abnormiteter med hjälp av hjärtmagnetisk resonanstomografi (MRT) och funktionella förmaksavvikelser genom hjärt-MR och ekokardiografi. En 1-års uppföljning kommer att undersöka förekomsten av tyst hjärninfarkt med MRT och förekomsten av stroke, förmaksflimmer, akut hjärtinfarkt och kardiovaskulär död. Sekundära effektmått är att undersöka sambandet mellan funktionella och strukturella förändringar som hittats av MRT med ekokardiografi, rytmavvikelser och biomarkörer i syfte att hitta kliniska lättapplicerbara metoder för att diagnostisera atriell kardiomyopati.

Förväntat resultat och perspektiv:

Forskarna antar att patienter med stroke av troligt kardio-emboliskt ursprung har signifikant mer förmaksfibrotisk degeneration och minskad förmakstömningsfunktion än patienter med aterosklerotisk stroke och kontrollpersonerna. Utredarna förväntar sig en högre förekomst av tyst hjärninfarkt i gruppen med stroke av troligt kardio-emboliskt ursprung. Med förmakskardiomyopati noggrant undersökt hos patienter med stroke av troligt kardio-emboliskt ursprung skulle framtida upparbetnings- och behandlingsstrategier kunna bli mer effektiva och kan därmed förbättra prognosen vad gäller dödlighet och funktionsnedsättning för ett stort antal patienter.