Cardiomiopatia atriale in pazienti con ictus di meccanismo non rilevato

Finalità e obiettivi:

L'obiettivo di questo studio è valutare le anomalie strutturali e funzionali dell'atrio sinistro in pazienti con ictus di probabile origine cardio-embolica rispetto a controlli di età e sesso sani e pazienti con ictus aterosclerotico mediante risonanza magnetica cardiaca.

Sfondo:

Nonostante il lavoro standard per l'eziologia dell'ictus ischemico, circa il 30% dei casi rimane inspiegabile. È sempre più accettato che questi casi inspiegabili derivino da malattie al di fuori del cervello. La FA parossistica (fibrillazione atriale) può spesso essere sospettata come fonte, ma meno di un terzo dei pazienti con ictus di origine indeterminata manifesta FA in qualsiasi forma anche dopo 3 anni di monitoraggio continuo del ritmo cardiaco. Prove emergenti suggeriscono che le anomalie funzionali e strutturali atriali possono trasmettere un rischio comparabile di ictus in cui la FA è solo una delle numerose caratteristiche. Queste anomalie sono state definite "cardiomiopatia atriale" e possono essere un approccio efficiente e pratico per identificare i pazienti ad alto rischio di FA e ictus ischemico.

Metodi e materiali:

Studio di coorte trasversale e prospettico con 3 diversi gruppi: 50 pazienti con ictus di meccanismo non rilevato, 50 pazienti con ictus aterosclerotico (malattia dei grandi o piccoli vasi) ricoverati presso l'ospedale universitario di Bispebjerg e Frederiksberg e 50 controlli appaiati per sesso ed età senza anamnesi di ictus o FA dal Copenhagen City Heart Study (ØBUS) sarà incluso durante un periodo di 2 anni. Lo studio misurerà le anomalie strutturali atriali mediante risonanza magnetica cardiaca (MRI) e le anomalie funzionali atriali mediante risonanza magnetica cardiaca ed ecocardiografia. Un follow-up di 1 anno esaminerà l'incidenza di infarto cerebrale silente con risonanza magnetica e l'incidenza di ictus, fibrillazione atriale, infarto miocardico acuto e morte cardiovascolare. Gli endpoint secondari consistono nell'esaminare l'associazione dei cambiamenti funzionali e strutturali rilevati dalla risonanza magnetica con l'ecocardiografia, le anomalie del ritmo e i biomarcatori allo scopo di trovare metodi clinici facilmente applicabili per diagnosticare la cardiomiopatia atriale.

Risultati attesi e prospettive:

I ricercatori ipotizzano che i pazienti con ictus di probabile origine cardioembolica abbiano una degenerazione fibrotica atriale significativamente maggiore e una ridotta funzione di svuotamento atriale rispetto ai pazienti con ictus aterosclerotico e ai soggetti di controllo. I ricercatori si aspettano una maggiore incidenza di infarto cerebrale silente nel gruppo con ictus di probabile origine cardio-embolica. Con la cardiomiopatia atriale studiata a fondo nei pazienti con ictus di probabile origine cardioembolica, le future strategie di elaborazione e trattamento potrebbero essere più efficienti e potrebbero quindi migliorare la prognosi in termini di mortalità e disabilità per un numero considerevole di pazienti.