Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Opplæring for helsepersonell i Tanzania (THP)

11. juli 2024 oppdatert av: University of Minnesota

Effektiviteten av seksuell helseopplæring for helsepersonell i Tanzania

Gjennomfør en sosial-økologisk behovsvurdering av levering av seksuell helsehjelp i Tanzania og utvikle en teoretisk forsvarlig, empirisk basert, helseopplæringsplan for helsestudenter skreddersydd for den tanzaniske/østafrikanske/sub-Sahara konteksten.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Som dokumentert i US Surgeon Generals Call to Action for å fremme seksuell helse og ansvarlig seksuell atferd, er opplæring av helsepersonell i seksuell helsehjelp avgjørende for å ta opp et bredt spekter av nasjonens seksuelle og reproduktive helseproblemer. Likevel er strenge forsøk som evaluerer effekten av læreplaner for seksuell helse på leverandørens atferd sjeldne. I Afrika sør for Sahara, et miljø som har noen av verdens høyeste forekomster av HIV, seksuelt overførbare infeksjoner, tenåringsgraviditet og uønsket graviditet, og hvor kjønnsskjæring av kvinner, kriminalisering av nøkkelpopulasjoner og forekomst av seksuell dysfunksjon hos både menn og kvinner er vanlige, kunne etterforskere ikke finne noen formalisert opplæring av helsepersonell i seksuell helsehjelp. Seksuell helseopplæring, selv fra helsepersonell, er noe kontroversiell i Afrika. Så en grundig studie av effektene er nødvendig hvis slik utdanning skal bli bredt adoptert. Nylig, ved Muhimbili University of Health and Allied Health Sciences (MUHAS) i Dar es Salaam, tilpasset vi en læreplan for seksuell helse fra Verdens helseorganisasjon for primærhelsepersonell i Amerika for implementering i Tanzania. Deltakerne var 87 sykepleie-, jordmor- og allierte helsefagstudenter. Pre-Post-evalueringer viser at læreplanen er svært akseptabel, nødvendig og ønsket av studenter, gjennomførbar i implementering og effektiv for å forbedre studentenes kunnskap, holdninger og kompetanse som gir seksuell helsehjelp til pasienter. Det logiske neste trinnet i denne forskningslinjen er å gjennomføre den første strenge utprøvingen av en opplæringsplan for seksuell helse for helsepersonell i Tanzania. Det er tre spesifikke mål. Mål 1 er å gjennomføre en sosialøkologisk behovsvurdering av levering av seksuell helsehjelp i Tanzania. For å avgjøre om jordmor-, sykepleie-, medisinske og allierte helsefagstudenter vil ha nytte av én læreplan eller separate læreplaner skreddersydd etter disiplin, vil vi gjennomføre fokusgrupper med jordmødre, sykepleiere, leger og allierte helsearbeidere og studenter (3 fra hver disiplin) . I mål 2 vil etterforskerne videre tilpasse en opplæringsplan for seksuell helse/a skreddersydd for den tanzaniske/østafrikanske/sub-Sahara konteksten, pilotteste den og trene lokale fakulteter til å implementere den. Mål 3 er å evaluere effektiviteten av læreplanen for seksuell helse. Teamet vil gjennomføre en randomisert, kontrollert, enkeltblindet studie av læreplanen mot en ventelistekontroll som vurderer effekter på seksuell helsekunnskap, holdninger og seksuell historie og veiledningsferdigheter (n=206 elever per arm; totalt 410). Hypoteser vil teste om læreplanen er effektiv, og om slike læreplaner er mer effektive for en disiplin enn en annen. Hvis effektiv, har MUHAS forpliktet seg til å implementere læreplanen for alle helsestudentene deres. Gitt at MUHAS er fremtredende innen helsestudentutdanning over hele Afrika, har læreplanen som er vurdert i denne studien et stort potensial for å bli bredt adoptert som en ny standard for opplæring for helsepersonell over hele Afrika.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

412

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
        • University of Minnesota
      • Dar Es Salaam, Tanzania
        • Muhimbili University of Health and Allied Sciences (MUHAS)

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • År 04 sykepleierstudent
  • Hovedfagsstudent i sykepleie
  • År 04 jordmorstudent
  • År 04 student i samfunnshelsearbeid eller samfunnshelseutdanning
  • År 02 folkehelsestudent hvor studenter gjennomfører feltplasseringer i samfunnet
  • År 04 medisinstudent, hvor studentene er på "klinisk" rotasjon i samfunnet.

Ekskluderingskriterier:

  • Studenter som ikke vil kunne delta på MUHAS alle dagene av seminaret eller være på MUHAS campus for oppfølgingsdatoene.
  • Studenter som uttrykker alvorlige forbehold om å delta (f.eks. på grunn av religiøse innvendinger).
  • Elever som uttrykker frykt for vold på grunn av oppmøte (f.eks. fra en ektefelle eller slektning).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Intervensjonsarm
En fire-dagers omfattende læreplan for seksuell helse skreddersydd for Afrika.

Dette er en randomisert, kontrollert, enkeltblindet, utprøving, stratifisert etter helseprofesjon, av intervensjon versus ventelistekontroll som vurderer kunnskap, holdningsendring og ferdighetsutvikling. Ved slutten av intervensjonen sammenlignet med ventelistekontroller.

Intervensjonen var en 4-dagers, afrosentrisk, omfattende pensum for seksuell helse. Det tanzaniske fakultetet skrev læreplanen på engelsk og kiswahili for å ta opp de vanligste seksuelle helseutfordringene klinikere opplever i Tanzania. Den 4-dagers læreplanen dekker seksuell helse gjennom hele levetiden, LHBT og seksuell vold, klinisk ferdighetstrening, etikk og policyskriving, og samfunnsressurser og kulturelle hensyn.

Ingen inngripen: Ventelistekontroll
Deltakerne i denne armen fullførte en oppfølgingsundersøkelse og skulle etter planen motta intervensjonen etter slutten av studien.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i kunnskapsscore for seksuell helse fra baseline til oppfølging
Tidsramme: Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Kunnskap om seksuell helse ble vurdert ved å bruke 16 multichoice-elementer laget av forskerteamet. Elementene dekket seksuelle helseproblemer for kvinner (2 elementer), seksuell utvikling og onani (3 elementer), seksuell legning (3 elementer), seksuell vold (3 elementer), seksualitet i middelalder (3 elementer), seksuell historieopptak og seksuell rådgivning (2 elementer). Totalskåre ble brukt til analyse (maksimal totalskåre på 16). Deltakerne får ett poeng for hvert punkt de svarer riktig. Fordi det er 16 elementer i denne seksjonen, kan deltakerne ha en minimum totalpoengsum på 0 og en maksimal totalpoengsum på 16. En høyere poengsum betyr bedre kunnskap om seksuell helse. En enkelt verdi ble beregnet for intervensjonsarmen og ventelistekontrollen fra forskjellsskårer (beregnet som oppfølging minus baseline-score).
Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Endring i seksuelle helseholdninger: tillit til evne til å diskutere fra baseline til oppfølging
Tidsramme: Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Tillit til deres evne til å diskutere den seksuelle helsen til pasienter, og tillit til deres evne til å diskutere pasientenes seksuelle helseproblemer ble vurdert ved å bruke SHEPS-skalaen (Sexual Health Education for Professionals Scale). Denne delen består av 37 elementer der deltakerne vurderer selvtilliten sin fra (1) svært usikker til (5) selvsikker. Fordi det er 37 elementer i denne seksjonen, kan deltakerne ha en minimum total poengsum på 37 og en maksimal total poengsum på 185. En høyere verdi betyr bedre tillit til evnen til å diskutere seksuelle helsetemaer. En enkelt verdi ble beregnet for intervensjonsarmen og ventelistekontrollen fra forskjellsskårer (beregnet som oppfølging minus baseline-score).
Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Endring i seksuelle helseholdninger: tillit til å ha kunnskap fra baseline til oppfølging
Tidsramme: Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Tillit til deres kunnskap for å vurdere den seksuelle helsen til pasienter, og tillit til deres evne til å diskutere pasientens seksuelle helseproblemer ble vurdert ved hjelp av Sexual Health Education for Professionals Scale (SHEPS). Denne delen består av 37 elementer der deltakerne vurderer selvtilliten sin fra (1) svært usikker til (5) selvsikker. Fordi det er 37 elementer i denne seksjonen, kan deltakerne ha en minimum total poengsum på 37 og en maksimal total poengsum på 185. En høyere verdi betyr bedre tillit til å ha kunnskap om seksuelle helsetemaer. En enkelt verdi ble beregnet for intervensjonsarmen og ventelistekontrollen fra forskjellsskårer (beregnet som oppfølging minus baseline-score).
Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Endring i ferdigheter innen seksuell rådgivning: mellommenneskelig kommunikasjon fra baseline til oppfølging
Tidsramme: Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Ferdigheter ble vurdert av fakultetsbedømmere som vurderte to videoer (per hvert tidspunkt) av studentveiledning blindt for om deltakeren var i intervensjons- eller kontrollgruppen og om vurderingen var ved baseline eller oppfølging. Hver deltaker ble vurdert på 10 elementer som vurderte deres evne til mellommenneskelig kommunikasjon (IC). Hvert element var på en 3-punkts skala (0=ikke ferdig; 1=delvis ferdig; 2=ferdig). Skalaen har en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum på 20 per video. Vi samlet poengsum for hvert tidspunkt ved å summere de to videoene på hvert tidspunkt. Derfor er minimum totalpoengsum 0 og maksimal totalpoengsum er 40. En høyere poengsum betyr bedre mellommenneskelige kommunikasjonsevner. En enkelt verdi ble beregnet for intervensjonsarmen og ventelistekontrollen fra forskjellsskårer basert på summen av skårene ved baseline og summen av skårene ved oppfølging.
Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Endring i ferdigheter innen seksuell rådgivning: medisinsk historie fra baseline til oppfølging
Tidsramme: Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Ferdigheter ble vurdert av fakultetsbedømmere som vurderte de to videoene (per tidspunkt) av studentveiledning blindt for om deltakeren var i intervensjons- eller kontrollgruppen og om vurderingen var ved baseline eller oppfølging. Anamnesetaking (MHT) ble vurdert etter seks nøkkelinformasjon på en 2-punkts skala, der 0 = ikke innhentet informasjon og 1 = innhentet informasjon. Skalaen har en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum eller 6 per video. Vi samlet poengsum for hvert tidspunkt ved å summere de to videoene på hvert tidspunkt. Derfor er minimum totalpoengsum 0 og maksimal totalpoengsum er 12. En høyere poengverdi betyr bedre ferdigheter i medisinsk historie. En enkelt verdi ble beregnet for intervensjonsarmen og ventelistekontrollen fra forskjellsskårer basert på summen av skårene ved baseline og summen av skårene ved oppfølging.
Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
Endring i seksuell helsetro fra baseline til oppfølging
Tidsramme: Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging
SHEPS Attitudes-seksjonen består av 27 elementer. Deltakerne vurderer graden av enighet (1=helt enig; 5=helt uenig), med 13 elementer som er omvendt kodet. Fordi det er 27 elementer i denne seksjonen, kan deltakerne ha en minimum totalpoengsum på 27 og en maksimal totalpoengsum på 135. Lav skåre tilsvarer "liberale" synspunkter og høye skårer tilsvarer "konservative" synspunkter. En enkelt verdi ble beregnet for intervensjonsarmen og ventelistekontrollen fra forskjellsskårer (beregnet som oppfølging minus baseline-score).
Ved baseline og 3-4 måneders oppfølging

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vurdere effektiviteten av læreplanen - Demografi og kunnskap
Tidsramme: Måned 36
Som en del av RCT vil helsepersonells kunnskap, holdningsendring og ferdigheter vurderes først. Demografi, faglige spesifikasjoner og sexkunnskap vil bli målt ved hjelp av penn- og papirundersøkelser. Svarene vil bli målt på Likert-skalaen. Disse penn- og papirundersøkelsene vil bli lagt inn på U til M-siden ved hjelp av dobbel dataregistrering.
Måned 36
Evaluer effektiviteten av læreplanen - Kommunikasjon, tillit og holdninger
Tidsramme: Måned 36
Kommunikasjonsevner, innholdssikkerhet og holdninger vil bli registrert ved hjelp av penn- og papirundersøkelser og målt ved SHEPS (Sexual Health Education of Professionals Scale). Disse penn- og papirundersøkelsene vil bli lagt inn på U til M-siden ved hjelp av dobbel dataregistrering.
Måned 36
Evaluer effektiviteten av læreplanen - Ferdigheter
Tidsramme: Måned 36
De primære atferdsendringene som vil bli målt er studentens evne til å stille passende seksuelle spørsmål, ta en seksuell historie og gi råd til seksuelle problemer. Disse ferdighetene vil bli målt ved å videofilme deltakere ved pretest og en 3-måneders oppfølging. Videoer av deltakere vil bli vurdert av medetterforskere for å vurdere elevenes prestasjoner over tid. Videoer vil bli randomisert slik at vurderere er blinde for om video er en forhåndstest eller oppfølging. To vurderere vil vurdere hvert videoklipp og vurdere elevenes prestasjoner som: 1=skadelig; 2=dårlig; 3=nøytral; 4=god; og 5 = utmerket.
Måned 36

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mai 2021

Primær fullføring (Faktiske)

7. september 2021

Studiet fullført (Faktiske)

20. september 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. august 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. april 2019

Først lagt ut (Faktiske)

22. april 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. august 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. juli 2024

Sist bekreftet

1. juli 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • STUDY00006904
  • R01HD092655 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Kun gruppedata vil bli analysert.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere