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Capacitación para profesionales de la salud en Tanzania (THP)

8 de marzo de 2024 actualizado por: University of Minnesota

Efectividad de la capacitación en salud sexual para profesionales de la salud en Tanzania

Llevar a cabo una evaluación de las necesidades socioecológicas de la prestación de servicios de salud sexual en Tanzania y desarrollar un currículo de capacitación en salud teóricamente sólido y con base empírica para estudiantes de salud adaptado al contexto de Tanzania/África Oriental/Subsahariana.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Como se documenta en el Llamado a la acción del Cirujano General de EE. UU. para promover la salud sexual y el comportamiento sexual responsable, la capacitación de los proveedores de salud en la atención de la salud sexual es fundamental para abordar una amplia gama de problemas de salud sexual y reproductiva de la nación. Sin embargo, son raros los ensayos rigurosos que evalúan los efectos de los planes de estudios de salud sexual en el comportamiento de los proveedores. En el África subsahariana, un entorno que tiene algunas de las tasas más altas del mundo de VIH, infecciones de transmisión sexual, embarazo adolescente y embarazo no deseado, y donde la mutilación genital femenina, la criminalización de poblaciones clave y las tasas de disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres las mujeres son comunes, los investigadores no pudieron encontrar una capacitación formal de los proveedores de salud en el cuidado de la salud sexual. La educación sobre salud sexual, incluso de los proveedores de salud, es algo controvertida en África. Por lo tanto, se necesita un estudio riguroso de sus efectos, si se quiere que dicha educación sea ampliamente adoptada. Recientemente, en la Universidad de Salud y Ciencias de la Salud de Muhimbili (MUHAS) en Dar es Salaam, adaptamos un plan de estudios de salud sexual de la Organización Mundial de la Salud para proveedores de atención primaria de la salud en las Américas, para implementarlo en Tanzania. Los participantes fueron 87 estudiantes de enfermería, obstetricia y ciencias de la salud afines. Las evaluaciones previas y posteriores muestran que el plan de estudios es altamente aceptable, necesario y deseado por los estudiantes, factible de implementar y efectivo para mejorar el conocimiento, las actitudes y la competencia de los estudiantes al brindar atención de salud sexual a los pacientes. El próximo paso lógico en esta línea de investigación es realizar la primera prueba rigurosa de un plan de estudios de capacitación en salud sexual para profesionales de la salud en Tanzania. Hay tres objetivos específicos. El objetivo 1 es realizar una evaluación de las necesidades ecológicas sociales de la prestación de servicios de salud sexual en Tanzania. Para determinar si los estudiantes de partería, enfermería, medicina y ciencias de la salud afines se beneficiarían de un currículo o planes de estudios separados adaptados por disciplina, realizaremos grupos de enfoque de parteras, enfermeras, médicos y trabajadores de la salud afines y estudiantes (3 de cada disciplina) . En el Objetivo 2, los investigadores adaptarán aún más un plan de estudios de capacitación en salud sexual adaptado al contexto de Tanzania/África Oriental/Subsahariana, lo probarán como piloto y capacitarán a los docentes locales para implementarlo. El objetivo 3 es evaluar la efectividad del currículo de salud sexual. El equipo llevará a cabo un ensayo aleatorizado, controlado, simple ciego del plan de estudios contra un control de lista de espera para evaluar los efectos sobre el conocimiento de la salud sexual, las actitudes y la historia sexual y las habilidades de asesoramiento (n = 206 estudiantes por brazo; 410 en total). Las hipótesis probarán si el currículo es efectivo y si dicho currículo es más efectivo para una disciplina que para otra. Si es efectivo, MUHAS se ha comprometido a implementar el plan de estudios para todos sus estudiantes de salud. Dado que MUHAS es preeminente en la educación de estudiantes de salud en África, el plan de estudios evaluado en este estudio tiene un alto potencial para ser ampliamente adoptado como un nuevo estándar de capacitación para profesionales de la salud en África.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

412

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • estudiante de enfermeria año 04
  • estudiante de posgrado en enfermeria
  • Estudiante de obstetricia año 04
  • Estudiante del año 04 en trabajo de salud comunitaria o educación en salud comunitaria
  • Estudiante de salud pública del año 02 donde los estudiantes realizan prácticas de campo en la comunidad
  • Estudiante de medicina del año 04, donde los estudiantes están en 'clínica' rotando en la comunidad.

Criterio de exclusión:

  • Estudiantes que no podrán asistir a MUHAS todos los días del seminario o estar en el campus de MUHAS para las fechas de seguimiento.
  • Estudiantes que expresan severas reservas sobre asistir (por ejemplo, debido a objeciones religiosas).
  • Estudiantes que expresan miedo a la violencia debido a la asistencia (por ejemplo, de un cónyuge o pariente).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo de intervención
Un plan de estudios integral sobre salud sexual de cuatro días de duración diseñado para África.

Este es un ensayo aleatorizado, controlado, simple ciego, estratificado por profesión de la salud, de la intervención versus control en lista de espera que evalúa el conocimiento, el cambio de actitud y el desarrollo de habilidades. Al final de la intervención en comparación con los controles en lista de espera.

La intervención fue un plan de estudios integral de salud sexual, afrocéntrico, de cuatro días de duración. Los profesores de Tanzania escribieron el plan de estudios en inglés y kiswahili para abordar los desafíos de salud sexual más comunes que experimentan los médicos en Tanzania. El plan de estudios de 4 días cubre la salud sexual a lo largo de la vida, LGBT y violencia sexual, capacitación en habilidades clínicas, ética y redacción de políticas, y recursos comunitarios y consideraciones culturales.

Sin intervención: Control de lista de espera
Los participantes de este grupo completaron una encuesta de seguimiento y estaban programados para recibir la intervención una vez finalizado el ensayo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la puntuación de conocimientos sobre salud sexual desde el inicio hasta el seguimiento
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
El conocimiento sobre salud sexual se evaluó mediante 16 ítems de opción múltiple creados por el equipo de investigación. Los ítems cubrieron preocupaciones sobre la salud sexual femenina (2 ítems), desarrollo sexual y masturbación (3 ítems), orientación sexual (3 ítems), violencia sexual (3 ítems), sexualidad en la mediana edad (3 ítems), historia sexual y asesoramiento sexual. (2 artículos). Se utilizaron puntuaciones totales para el análisis (puntuación total máxima de 16). Los participantes obtienen un punto por cada pregunta que respondan correctamente. Debido a que hay 16 ítems en esta sección, los participantes pueden tener una puntuación total mínima de 0 y una puntuación total máxima de 16. Una puntuación más alta significa un mejor conocimiento sobre salud sexual. Se calculó un valor único para el brazo de intervención y el control en lista de espera a partir de las puntuaciones de diferencia (calculadas como las puntuaciones de seguimiento menos las iniciales).
Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Cambio en las actitudes sobre la salud sexual: confianza en la capacidad de debatir desde el inicio hasta el seguimiento
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
La confianza en su capacidad para discutir la salud sexual de los pacientes y la confianza en su capacidad para discutir las preocupaciones de salud sexual de sus pacientes se evaluaron mediante la Escala de Educación en Salud Sexual para Profesionales (SHEPS). Esta sección consta de 37 ítems donde los participantes califican su confianza desde (1) muy inseguro hasta (5) confiado. Debido a que hay 37 ítems en esta sección, los participantes pueden tener una puntuación total mínima de 37 y una puntuación total máxima de 185. Un valor más alto significa una mayor confianza en la capacidad de discutir temas de salud sexual. Se calculó un valor único para el brazo de intervención y el control en lista de espera a partir de las puntuaciones de diferencia (calculadas como las puntuaciones de seguimiento menos las iniciales).
Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Cambio en las actitudes sobre la salud sexual: confianza en tener conocimientos desde el inicio hasta el seguimiento
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
La confianza en su conocimiento para evaluar la salud sexual de los pacientes y la confianza en su capacidad para discutir los problemas de salud sexual de sus pacientes se evaluaron mediante la Escala de Educación en Salud Sexual para Profesionales (SHEPS). Esta sección consta de 37 ítems donde los participantes califican su confianza desde (1) muy inseguro hasta (5) confiado. Debido a que hay 37 ítems en esta sección, los participantes pueden tener una puntuación total mínima de 37 y una puntuación total máxima de 185. Un valor más alto significa una mayor confianza en tener conocimientos sobre temas de salud sexual. Se calculó un valor único para el brazo de intervención y el control en lista de espera a partir de las puntuaciones de diferencia (calculadas como las puntuaciones de seguimiento menos las iniciales).
Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Cambio en las habilidades de asesoramiento sexual: comunicaciones interpersonales desde el inicio hasta el seguimiento
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Las habilidades fueron evaluadas por evaluadores de profesores que evaluaron dos videos (por cada momento) de asesoramiento estudiantil sin saber si el participante estaba en el grupo de intervención o de control y si la evaluación se realizó al inicio o en el seguimiento. Cada participante fue calificado en 10 ítems que evaluaban sus habilidades de comunicación interpersonal (CI). Cada ítem estaba en una escala de 3 puntos (0=no hecho; 1=parcialmente hecho; 2=hecho). La escala tiene una puntuación mínima de 0 y una puntuación máxima de 20 por vídeo. Agregamos puntuaciones para cada momento sumando los dos videos en cada momento. Por tanto, la puntuación total mínima es 0 y la puntuación total máxima es 40. Un valor de puntuación más alto significa mejores habilidades de comunicación interpersonal. Se calculó un valor único para el brazo de intervención y el control en lista de espera a partir de las puntuaciones de diferencia según la suma de las puntuaciones al inicio y la suma de las puntuaciones durante el seguimiento.
Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Cambio en las habilidades de asesoramiento sexual: historial médico desde el inicio hasta el seguimiento
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Las habilidades fueron evaluadas por evaluadores de profesores que evaluaron los dos videos (por momento) de asesoramiento estudiantil sin saber si el participante estaba en el grupo de intervención o de control y si la evaluación se realizó al inicio o en el seguimiento. La toma de antecedentes médicos (MHT) se calificó mediante seis datos clave en una escala de 2 puntos, donde 0 = información no obtenida y 1 = información obtenida. La escala tiene una puntuación mínima de 0 y una puntuación máxima de 6 por vídeo. Agregamos puntuaciones para cada momento sumando los dos videos en cada momento. Por tanto, la puntuación total mínima es 0 y la puntuación total máxima es 12. Un valor de puntuación más alto significa mejores habilidades para tomar el historial médico. Se calculó un valor único para el brazo de intervención y el control en lista de espera a partir de las puntuaciones de diferencia según la suma de las puntuaciones al inicio y la suma de las puntuaciones durante el seguimiento.
Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
Cambio en las creencias sobre la salud sexual desde el inicio hasta el seguimiento
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento
La sección Actitudes de SHEPS consta de 27 ítems. Los participantes califican su nivel de acuerdo (1=muy de acuerdo; 5=muy en desacuerdo), con 13 ítems codificados de manera inversa. Debido a que hay 27 ítems en esta sección, los participantes pueden tener una puntuación total mínima de 27 y una puntuación total máxima de 135. Las puntuaciones bajas corresponden a opiniones "liberales" y las puntuaciones altas corresponden a opiniones "conservadoras". Se calculó un valor único para el brazo de intervención y el control en lista de espera a partir de las puntuaciones de diferencia (calculadas como las puntuaciones de seguimiento menos las iniciales).
Al inicio y a los 3-4 meses de seguimiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar la efectividad del currículo - Demografía y conocimiento
Periodo de tiempo: Mes 36
Como parte del RCT, primero se evaluarán los conocimientos, el cambio de actitud y las habilidades de los profesionales de la salud. La demografía, las especificaciones profesionales y el conocimiento sexual se medirán mediante encuestas con lápiz y papel. Las respuestas se medirán en la escala de Likert. Estas encuestas con lápiz y papel se ingresarán en el sitio de la U de M mediante la doble entrada de datos.
Mes 36
Evaluar la efectividad del currículo - Comunicación, confianza y actitudes
Periodo de tiempo: Mes 36
Las habilidades de comunicación, la confianza en el contenido y las actitudes se registrarán mediante encuestas con lápiz y papel y se medirán mediante la Escala de educación de profesionales en salud sexual (SHEPS). Estas encuestas con lápiz y papel se ingresarán en el sitio de la U de M mediante la doble entrada de datos.
Mes 36
Evaluar la efectividad del currículo - Habilidades
Periodo de tiempo: Mes 36
Los principales cambios de comportamiento que se medirán son la capacidad del estudiante para hacer preguntas sexuales apropiadas, tomar un historial sexual y aconsejar sobre problemas sexuales. Estas habilidades se medirán grabando en video a los participantes en la prueba previa y un seguimiento de 3 meses. Los co-investigadores calificarán los videos de los participantes para evaluar el desempeño de los estudiantes a lo largo del tiempo. Los videos serán aleatorios para que los evaluadores no sepan si el video es una prueba previa o de seguimiento. Dos calificadores evaluarán cada clip de video y calificarán el desempeño de los estudiantes como: 1=perjudicial; 2=pobre; 3=neutro; 4=bueno; y 5=excelente.
Mes 36

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2021

Finalización primaria (Actual)

7 de septiembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

20 de septiembre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de agosto de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

22 de abril de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • STUDY00006904
  • R01HD092655 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Solo se analizarán los datos del grupo.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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