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Treinamento para profissionais de saúde na Tanzânia (THP)

11 de julho de 2024 atualizado por: University of Minnesota

Eficácia do treinamento em saúde sexual para profissionais de saúde na Tanzânia

Realizar uma avaliação das necessidades socioecológicas da prestação de cuidados de saúde sexual na Tanzânia e desenvolver um currículo de treinamento em saúde teoricamente sólido e empiricamente para estudantes de saúde adaptado ao contexto da Tanzânia/África Oriental/Subsaariana.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Conforme documentado na Chamada à Ação do Cirurgião Geral dos EUA para Promover a Saúde Sexual e o Comportamento Sexual Responsável, o treinamento de provedores de saúde em cuidados de saúde sexual é fundamental para abordar uma ampla gama de preocupações de saúde sexual e reprodutiva do país. No entanto, ensaios rigorosos avaliando os efeitos dos currículos de saúde sexual sobre o comportamento do provedor são raros. Na África subsaariana, um ambiente que tem algumas das taxas mais altas do mundo de HIV, infecções sexualmente transmissíveis, gravidez na adolescência e gravidez indesejada, e onde a mutilação genital feminina, a criminalização de populações-chave e as taxas de disfunção sexual em homens e mulheres mulheres são comuns, os investigadores não encontraram nenhum treinamento formalizado de provedores de saúde em cuidados de saúde sexual. A educação sobre saúde sexual, mesmo dos provedores de saúde, é um tanto controversa na África. Portanto, é necessário um estudo rigoroso de seus efeitos, para que tal educação seja amplamente adotada. Recentemente, na Muhimbili University of Health and Allied Health Sciences (MUHAS) em Dar es Salaam, adaptamos um currículo de treinamento em saúde sexual da Organização Mundial da Saúde para profissionais de saúde primários nas Américas, para implementação na Tanzânia. Os participantes foram 87 estudantes de enfermagem, obstetrícia e ciências da saúde afins. As avaliações pré-pós mostram que o currículo é altamente aceitável, necessário e desejado pelos alunos, viável na implementação e eficaz para melhorar o conhecimento, as atitudes e a competência dos alunos no atendimento de saúde sexual aos pacientes. O próximo passo lógico nesta linha de pesquisa é conduzir o primeiro teste rigoroso de um currículo de treinamento em saúde sexual para profissionais de saúde na Tanzânia. São três objetivos específicos. O objetivo 1 é realizar uma avaliação das necessidades socioecológicas da prestação de cuidados de saúde sexual na Tanzânia. Para determinar se os alunos de obstetrícia, enfermagem, medicina e ciências da saúde afins se beneficiariam de um currículo ou currículos separados adaptados por disciplina, conduziremos grupos focais de parteiras, enfermeiras, médicos e profissionais de saúde e estudantes (3 de cada disciplina) . No objetivo 2, os investigadores irão adaptar ainda mais um currículo de treinamento em saúde sexual adaptado ao contexto da Tanzânia/África Oriental/Subsaariana, testá-lo como piloto e treinar o corpo docente local para implementá-lo. O objetivo 3 é avaliar a eficácia do currículo de saúde sexual. A equipe realizará um estudo randomizado, controlado e cego do currículo contra um controle de lista de espera avaliando os efeitos sobre o conhecimento sobre saúde sexual, atitudes e história sexual e habilidades de aconselhamento (n = 206 alunos por grupo; 410 no total). As hipóteses testarão se o currículo é eficaz e se tais currículos são mais eficazes para uma disciplina do que para outra. Se for eficaz, o MUHAS comprometeu-se a implementar o currículo para todos os seus alunos de saúde. Dado que o MUHAS é preeminente na educação de estudantes de saúde em toda a África, o currículo avaliado neste estudo tem alto potencial para ser amplamente adotado como um novo padrão de treinamento para profissionais de saúde em toda a África.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

412

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota
      • Dar Es Salaam, Tanzânia
        • Muhimbili University of Health and Allied Sciences (MUHAS)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • estudante de enfermagem 04 ano
  • estudante de graduação em enfermagem
  • estudante de obstetrícia 04º ano
  • Aluno do 4º ano em trabalho de saúde comunitária ou educação em saúde comunitária
  • Estudante de saúde pública do ano 02 onde os alunos realizam estágios de campo na comunidade
  • Estudante de medicina do 4º ano, onde os alunos estão em rodízio 'clínico' na comunidade.

Critério de exclusão:

  • Alunos que não poderão comparecer ao MUHAS todos os dias do seminário ou estar no campus do MUHAS nas datas seguintes.
  • Alunos que expressam sérias reservas quanto a comparecer (por exemplo, devido a objeções religiosas).
  • Alunos que expressam medo de violência devido ao comparecimento (por exemplo, de um cônjuge ou parente).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de Intervenção
Um currículo abrangente de saúde sexual de quatro dias adaptado para África.

Este é um ensaio randomizado, controlado, cego, estratificado por profissão de saúde, da intervenção versus controle da lista de espera avaliando conhecimento, mudança de atitude e desenvolvimento de habilidades. No final da intervenção em comparação com os controles da lista de espera.

A intervenção foi um currículo de saúde sexual abrangente, afrocêntrico e de 4 dias. O corpo docente da Tanzânia redigiu o currículo em inglês e em kiswahili para abordar os desafios de saúde sexual mais comuns enfrentados pelos médicos na Tanzânia. O currículo de 4 dias cobre saúde sexual ao longo da vida, LGBT e violência sexual, treinamento em habilidades clínicas, ética e redação de políticas, além de recursos comunitários e considerações culturais.

Sem intervenção: Controle de lista de espera
Os participantes deste braço completaram uma pesquisa de acompanhamento e foram agendados para receber a intervenção após o final do estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na pontuação de conhecimento sobre saúde sexual desde o início até o acompanhamento
Prazo: Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
O conhecimento sobre saúde sexual foi avaliado por meio de 16 itens de múltipla escolha criados pela equipe de pesquisa. Os itens abrangeram preocupações com a saúde sexual feminina (2 itens), desenvolvimento sexual e masturbação (3 itens), orientação sexual (3 itens), violência sexual (3 itens), sexualidade na meia-idade (3 itens), obtenção de história sexual e aconselhamento sexual. (2 itens). Os escores totais foram utilizados para análise (pontuação total máxima de 16). Os participantes ganham um ponto para cada item que responderem corretamente. Como existem 16 itens nesta seção, os participantes podem ter uma pontuação total mínima de 0 e uma pontuação total máxima de 16. Uma pontuação mais alta significa melhor conhecimento sobre saúde sexual. Um único valor foi calculado para o braço de intervenção e controle da lista de espera a partir das pontuações das diferenças (calculadas como acompanhamento menos as pontuações iniciais).
Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
Mudança nas atitudes em relação à saúde sexual: confiança na capacidade de discutir desde a linha de base até o acompanhamento
Prazo: Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
A confiança na sua capacidade de discutir a saúde sexual dos pacientes e a confiança na sua capacidade de discutir as preocupações de saúde sexual dos seus pacientes foram avaliadas utilizando a Escala de Educação em Saúde Sexual para Profissionais (SHEPS). Esta seção consiste em 37 itens onde os participantes avaliam sua confiança de (1) muito pouco confiante a (5) confiante. Como existem 37 itens nesta seção, os participantes podem ter uma pontuação total mínima de 37 e uma pontuação total máxima de 185. Um valor mais elevado significa maior confiança na capacidade de discutir temas de saúde sexual. Um único valor foi calculado para o braço de intervenção e controle da lista de espera a partir das pontuações das diferenças (calculadas como acompanhamento menos as pontuações iniciais).
Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
Mudança nas atitudes em relação à saúde sexual: confiança em ter conhecimento desde a linha de base até o acompanhamento
Prazo: Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
A confiança no seu conhecimento para avaliar a saúde sexual dos pacientes e a confiança na sua capacidade de discutir as preocupações de saúde sexual dos seus pacientes foram avaliadas através da Escala de Educação em Saúde Sexual para Profissionais (SHEPS). Esta seção consiste em 37 itens onde os participantes avaliam sua confiança de (1) muito pouco confiante a (5) confiante. Como existem 37 itens nesta seção, os participantes podem ter uma pontuação total mínima de 37 e uma pontuação total máxima de 185. Um valor mais elevado significa maior confiança no conhecimento de tópicos de saúde sexual. Um único valor foi calculado para o braço de intervenção e controle da lista de espera a partir das pontuações das diferenças (calculadas como acompanhamento menos as pontuações iniciais).
Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
Mudança nas habilidades de aconselhamento sexual: comunicações interpessoais desde a linha de base até o acompanhamento
Prazo: Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
As habilidades foram avaliadas por avaliadores docentes avaliando dois vídeos (para cada momento) de aconselhamento estudantil, sem saber se o participante estava no grupo de intervenção ou de controle e se a avaliação foi no início ou no acompanhamento. Cada participante foi avaliado em 10 itens que avaliam suas habilidades de comunicação interpessoal (CI). Cada item estava em uma escala de três pontos (0=não feito; 1=parcialmente feito; 2=feito). A escala tem pontuação mínima de 0 e máxima de 20 por vídeo. Agregamos pontuações para cada ponto no tempo, somando os dois vídeos em cada ponto no tempo. Portanto, a pontuação total mínima é 0 e a pontuação total máxima é 40. Um valor de pontuação mais alto significa melhores habilidades de comunicação interpessoal. Um único valor foi calculado para o braço de intervenção e controle da lista de espera a partir das pontuações das diferenças com base na soma das pontuações no início do estudo e na soma das pontuações no acompanhamento.
Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
Mudança nas habilidades de aconselhamento sexual: histórico médico desde a linha de base até o acompanhamento
Prazo: Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
As habilidades foram avaliadas por avaliadores docentes que avaliaram os dois vídeos (por momento) de aconselhamento estudantil sem saber se o participante estava no grupo de intervenção ou de controle e se a avaliação foi no início ou no acompanhamento. A anamnese médica (THM) foi avaliada por seis informações principais em uma escala de 2 pontos, onde 0=informação não obtida e 1=informação obtida. A escala tem pontuação mínima de 0 e pontuação máxima de 6 por vídeo. Agregamos pontuações para cada ponto no tempo, somando os dois vídeos em cada ponto no tempo. Portanto, a pontuação total mínima é 0 e a pontuação total máxima é 12. Um valor de pontuação mais alto significa melhores habilidades para obter histórico médico. Um único valor foi calculado para o braço de intervenção e controle da lista de espera a partir das pontuações das diferenças com base na soma das pontuações no início do estudo e na soma das pontuações no acompanhamento.
Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
Mudança nas crenças de saúde sexual desde o início até o acompanhamento
Prazo: Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses
A seção Atitudes SHEPS é composta por 27 itens. Os participantes avaliam o seu nível de concordância (1=concordo totalmente; 5=discordo totalmente), com 13 itens sendo codificados inversamente. Como existem 27 itens nesta seção, os participantes podem ter uma pontuação total mínima de 27 e uma pontuação total máxima de 135. Pontuações baixas correspondem a opiniões “liberais” e pontuações altas correspondem a opiniões “conservadoras”. Um único valor foi calculado para o braço de intervenção e controle da lista de espera a partir das pontuações das diferenças (calculadas como acompanhamento menos as pontuações iniciais).
Na linha de base e acompanhamento de 3-4 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avalie a eficácia do currículo - Demografia e conhecimento
Prazo: Mês 36
Como parte do RCT, o conhecimento, a mudança de atitude e as habilidades dos profissionais de saúde serão avaliados primeiro. Dados demográficos, especificações profissionais e conhecimento sobre sexo serão medidos por meio de pesquisas em papel e caneta. As respostas serão medidas na escala Likert. Essas pesquisas de papel e caneta serão inseridas no site da U of M usando entrada dupla de dados.
Mês 36
Avalie a eficácia do currículo - Comunicação, confiança e atitudes
Prazo: Mês 36
As habilidades de comunicação, a confiança no conteúdo e as atitudes serão registradas por meio de pesquisas em papel e caneta e medidas pela Escala de Educação de Profissionais em Saúde Sexual (SHEPS). Essas pesquisas de papel e caneta serão inseridas no site da U of M usando entrada dupla de dados.
Mês 36
Avalie a eficácia do currículo - Habilidades
Prazo: Mês 36
As mudanças comportamentais primárias que serão medidas são a capacidade do aluno de fazer perguntas sexuais apropriadas, obter uma história sexual e aconselhar problemas sexuais. Essas habilidades serão medidas filmando os participantes no pré-teste e em um acompanhamento de 3 meses. Os vídeos dos participantes serão avaliados por co-investigadores para avaliar o desempenho dos alunos ao longo do tempo. Os vídeos serão randomizados para que os avaliadores não saibam se o vídeo é um pré-teste ou um acompanhamento. Dois avaliadores avaliarão cada videoclipe e classificarão o desempenho dos alunos como: 1=prejudicial; 2=ruim; 3=neutro; 4=bom; e 5=excelente.
Mês 36

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de maio de 2021

Conclusão Primária (Real)

7 de setembro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

20 de setembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de agosto de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de abril de 2019

Primeira postagem (Real)

22 de abril de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de agosto de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de julho de 2024

Última verificação

1 de julho de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • STUDY00006904
  • R01HD092655 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Apenas os dados do grupo serão analisados.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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