Forebygging av sengeleie-indusert muskeltap hos eldre

Deltakerne vil bli tildelt enten enkeltkamp (ENKEL; n=10) eller flere kamper (MULTI; n=10) med motstandstreningsprehabilitering før 5 påfølgende dager med sengeleie. Grupper vil bli matchet for alder, antropometriske egenskaper og aktivitetsnivå. Kun menn vil bli studert på grunn av potensielle kjønnsforskjeller i muskelproteinomsetning. En prehabiliteringsmodell for motstandsøvelser med ett ben vil gi mulighet for en direkte sammenligning innen faget med det ikke-utøvede kontrollbenet.

Foreløpige vurderinger

Etter et introduksjonsmøte og innhenting av informert samtykke, vil deltakerne rapportere til National Institute of Health/Wellcome Trust Clinical Research Facility (CRF) ved University Hospital Birmingham (UHB) kl. 0800 etter å ha fastet fra kl. 2100 forrige natt. Etter å ha målt høyde og vekt, vil følgende parametere bli bestemt i den skisserte rekkefølgen:

1. Muskelbiopsi, blod- og spyttprøvetaking: en muskelbiopsiprøve vil bli tatt fra en spesifikk lårmuskel under lokalbedøvelse. Det vil da bli tatt en blodprøve fra en underarmsvene. Deltakerne vil også gi en spyttprøve. Dette vil bli oppnådd før følgende målinger.
2. Underekstremitetsfunksjon: Testen for kort fysisk ytelsesbatteri (SPPB) vil bli brukt.
3. Kroppssammensetning: bioelektrisk impedansanalyse vil bli brukt for å bestemme fett/fettfri masse på helkropps- og anatomisk regional basis (CRF-sykepleier).
4. Muskelstørrelse/arkitektur: Tykkelsen på lårmusklene vil bli bestemt via ikke-invasiv ultralydavbildning.
5. Benstyrke og muskelaktivering: Estimert maksimal benstyrke vil først bli målt på en standard kneforlengelsesmaskin.
6. Stabil isotopprosedyre: Umiddelbart etter muskelbiopsi, blod- og spyttprøvetaking vil deltakerne oralt innta en liten bolus med "tungtvann"-sporstoff for å merke kroppsvannbassenget med en liten mengde av denne isotopen. Deltakerne vil gi en daglig spyttprøve for å overvåke anrikning av kroppsvannsporer. Denne teknikken vil tillate oss å kvantifisere muskelproteinsyntese i løpet av prehabilitering og sengeleie.
7. Deltakerne vil bli utstyrt med et akselerometer og skritteller for å vurdere daglig aktivitetsnivå.
8. Deltakerne får en matdagbok for å registrere daglig næringsinntak over en 3-dagers periode.

Treningsprehabilitering (dager 0-7) Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt til å gjennomgå 4 motstandsøvelser uken før (dag 1, 2, 5 og 7), eller 1 motstandsøvelse kvelden før sengeleie (dvs. Dag 7). Treningskampene vil bestå av 8 sett med kneforlengelsesøvelser på ett ben og 8 sett med krøller på et ben. Det ikke-utøvede kontrollbeinet vil forbli passivt gjennom hele treningen. Motstandstrening vil bli utført ved 70 % av tidligere fastsatt maksimal styrke (10-15 repetisjoner).

Intervensjon - 5-dagers sengeleie (dager 8-13) Deltakerne vil rapportere til CRF kl. 0700 om morgenen umiddelbart etter treningsprehabiliteringsfasen. Klokken 0800 vil det bli tatt muskelbiopsier fra begge bena for å vurdere endringer i muskelmetabolismen i løpet av de 7 dagene med prehabilitering. Deltakerne vil deretter bli fraktet for dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA), Magnetic Resonance Imaging (MRI) og ultralydvurdering av kropp/muskelsammensetning, hvoretter de 5 påfølgende dagene med streng sengeleie starter. Sengeleiemodellen vil etterligne et tradisjonelt døgnopphold på sykehus og reflektere nivået av muskelavlastning som oppstår hos eldre individer etter akutt sykdom. Deltakerne vil tilbringe mesteparten av tiden i sengen og vil få lov til å justere hodehøyden på sykehussengen for lesing, spising og TV-titting, men vil ellers få beskjed om å ligge flatt i sengen. Bading/hygiene vil bli utført i rullestol ved vask. Badet er tilgjengelig med rullestol. Overholdelse av sengeleie vil bli overvåket av pleiepersonell og gjennom daglig analyse av akselerometridata.

Vurderinger etter intervensjon (dag 13) Om morgenen etter fullføring av 5-dagers sengeleiefase (dvs. Dag 13) vil deltakerne våkne kl. 0700 i CRF og forbli i sengen for vurdering av muskelproteinsyntese i trente og utrente kontrollbein. En kanyle vil bli satt inn i en vene i begge underarmene for hyppige blodprøvetaking og en stabil isotopsporerinfusjon. Under tracerinfusjonen vil det bli tatt muskelbiopsier fra både trente og utrente ben før og etter inntak av melkeproteindrikk, for å vurdere muskelmetabolismen. Deltakerne vil deretter bli transportert i rullestol for gjentatt bioelektrisk impedansanalyse, MR- og ultralydskanning for å vurdere kropps-/muskelsammensetning. Benstyrken vil bli revurdert i trente og utrente bein. En fysioterapeut vil foreta en funksjonsvurdering av deltakerne før de skrives ut.

Rehabiliteringstrening Deltakerne vil få muligheten til å gjennomføre et 6-ukers rehabiliteringsprogram, bestående av en progressiv 3 x ukentlig benmotstandstrening med proteintilskudd, designet for å fullt ut gjenopprette tap i muskelmasse og styrke fra kortvarig sengeleie. Motstandstreningsrehabilitering vil ikke utgjøre et spesifikt studiemål, men muskelstørrelse og styrke vil bli vurdert for å sikre gjenoppretting av eventuell muskelnedgang fra sengeleie.