노인의 침상 안정으로 인한 근육 손실 예방
운동 'Prehabilitation': 노인의 사용하지 않음으로 인한 근육 위축 및 근육감소증으로부터 보호하기 위한 새로운 개입
5일 정도의 짧은 입원으로 인한 비활동 에피소드는 노인의 빠른 근육 및 근력 손실과 관련이 있습니다. 활동이 없을 때 관찰되는 근육 손실은 근육 단백 동화 저항과 근육 조직의 분해 속도 증가로 인한 것 같습니다. 노인의 평균 입원 기간이 5-6일이므로 이는 매우 우려되는 사항입니다. 또한 입원이 필요하지 않은 경미한 질병은 일반적으로 단기간의 비활성 가정 기반 회복이 필요합니다. 노년층에서 반복적으로 사용하지 않는 사건의 축적은 만성 근육 단백 동화 저항(즉, 근육이 운동 및 영양과 같은 단백 동화 자극에 반응할 수 없음)으로 나타나며, 이는 느리지만 파괴적인 노화 관련 근육 손실 과정을 뒷받침할 수 있습니다.
노화에 따른 근육 건강을 증진하고 의료비 지출을 줄이기 위한 전략은 단기간 사용하지 않는 동안 근육 악화 및 단백동화 저항을 완화하는 데 초점을 맞춰야 한다는 것이 우리의 믿음입니다.
이와 관련하여 우리는 저항 운동(즉, 사용하지 않는 사건('사전 재활'이라고 함) 이전에 수행되는 웨이트 리프팅)은 노인의 근육 손실을 상쇄하기에 충분할 수 있습니다. 따라서 우리는 노화된 근육에 대한 저항 운동의 강력한 효과가 단기간 사용하지 않는 동안 근육 손실을 예방할 수 있다고 제안합니다.
연구 개요
상세 설명
참가자는 5일 연속 침상 안정 전에 단일 시합(SINGLE; n=10) 또는 다중 시합(MULTI; n=10)의 저항 운동 사전 훈련에 배정됩니다. 그룹은 연령, 인체 특성 및 활동 수준에 따라 일치됩니다. 근육 단백질 회전율의 잠재적인 성별 차이로 인해 남성만 연구할 것입니다. 단일 다리 저항 운동 사전 훈련 모델은 운동하지 않은 제어 다리에 대한 개체 내 직접 비교를 허용합니다.
예비 평가
입회식 회의 및 정보에 입각한 동의를 얻은 후 참가자는 전날 밤 2100시부터 단식한 후 0800시에 버밍엄 대학 병원(UHB)의 국립 보건 연구소/웰컴 트러스트 임상 연구 시설(CRF)에 보고합니다. 키와 몸무게를 측정한 후 다음 매개변수가 설명된 순서대로 결정됩니다.
- 근육 생검, 혈액 및 타액 샘플링: 국소 마취하에 특정 허벅지 근육에서 근육 생검 샘플을 채취합니다. 그런 다음 팔뚝 정맥에서 혈액 샘플을 채취합니다. 참가자는 타액 샘플도 제공합니다. 이는 다음 측정 전에 얻을 수 있습니다.
- 하지 기능: SPPB(Short Physical Performance Battery) 테스트가 사용됩니다.
- 체성분: 생체 전기 임피던스 분석을 사용하여 전신 및 해부학적 지역 기반(CRF 간호사)에서 지방/무지방 질량을 결정합니다.
- 근육 크기/구조: 허벅지 근육의 두께는 비침습적 초음파 영상을 통해 결정됩니다.
- 다리 근력 및 근육 활성화: 예상되는 최대 다리 근력은 먼저 표준 무릎 확장 운동 기계에서 측정됩니다.
- 안정 동위원소 절차: 근육 생검, 혈액 및 타액 샘플링 직후, 참가자는 소량의 이 동위원소로 체수 풀에 라벨을 붙이기 위해 소량의 '중수' 추적자를 구두로 섭취합니다. 참가자는 체수분 추적자 강화를 모니터링하기 위해 매일 타액 샘플을 제공합니다. 이 기술을 사용하면 사전 재활 및 침상 안정 과정에서 근육 단백질 합성을 정량화할 수 있습니다.
- 참가자는 일일 활동 수준을 평가하기 위해 가속도계와 만보계를 착용하게 됩니다.
- 참가자에게는 3일 동안 매일 영양 섭취를 기록하는 음식 일지가 제공됩니다.
운동 준비(0-7일) 참가자는 일주일 전에 4번의 저항 운동 시합(1일, 2일, 5일 및 7일) 또는 침상 안정 전 저녁에 1번의 저항 운동 시합(예: 7일). 운동 시합은 싱글 레그 무릎 확장 운동 8세트와 싱글 레그 컬 8세트로 구성됩니다. 운동되지 않은 제어 다리는 훈련 내내 수동적입니다. 저항 운동은 미리 정해진 최대 근력의 70%로 실시합니다(10~15회 반복).
개입 - 5일간의 침상 안정(8-13일) 참가자는 운동 준비 단계 직후 아침 0700시에 CRF에 보고합니다. 08:00에 두 다리에서 근육 생검을 실시하여 재활 7일 동안 근육 대사의 변화를 평가합니다. 그런 다음 참가자는 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA), 자기공명영상(MRI) 및 신체/근육 구성의 초음파 평가를 위해 이송되며, 그 후 5일 연속 엄격한 침상 안정이 시작됩니다. 침상 안정 모델은 전통적인 입원 환자 입원을 모방하고 급성 질환 후 노인에서 발생하는 근육 부하 수준을 반영합니다. 참가자는 침대에서 대부분의 시간을 보내고 독서, 식사 및 TV 시청을 위해 병원 침대 머리 높이를 조정할 수 있지만 그렇지 않으면 침대에 평평하게 눕도록 지시받습니다. 세면대에서 휠체어를 타고 목욕/위생을 합니다. 휠체어로 출입할 수 있는 화장실. 침상 안정 준수 여부는 간호 직원과 가속도 측정 데이터의 일일 분석을 통해 모니터링됩니다.
개입 후 평가(13일) 5일간의 침상 안정 단계(즉, 13일) 참가자는 CRF에서 0700시에 깨어 훈련 및 비훈련 제어 다리에서 근육 단백질 합성을 평가하기 위해 침대에 남아 있습니다. 빈번한 혈액 샘플링과 안정적인 동위 원소 추적자 주입을 위해 양쪽 팔뚝의 정맥에 캐뉼라를 삽입합니다. 추적자 주입 동안 근육 대사를 평가하기 위해 우유 단백질 음료를 섭취하기 전과 후에 훈련된 다리와 훈련되지 않은 다리 모두에서 근육 생검을 얻습니다. 그런 다음 참가자는 반복적인 생체 전기 임피던스 분석, MRI 및 초음파 스캔을 위해 휠체어로 이동하여 신체/근육 구성을 평가합니다. 다리 근력은 훈련된 다리와 훈련되지 않은 다리에서 재평가됩니다. 물리 치료사는 퇴원하기 전에 참가자의 기능 평가를 수행합니다.
재활 훈련 참가자는 6주간의 재활 프로그램을 완료할 수 있는 기회가 주어집니다. 이 프로그램은 단기간 침상 안정으로 인한 근육량과 근력 손실을 완전히 회복하도록 설계된 단백질 보충과 함께 점진적인 매주 3회 다리 저항 훈련으로 구성됩니다. 저항 훈련 재활은 특정 연구 목표를 형성하지 않지만 근육 크기와 강도를 평가하여 침상 안정으로 인한 근육 감소의 회복을 보장합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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West Midlands
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Edgbaston, West Midlands, 영국, B15 2TT
- University of Birmingham, School of Sport, Exercise and Rehabilitation Sciences
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 65-80세 사이의 남성
- 연구 참여 전 10년 이내에 구조화된 저항 훈련의 이력이 없습니다.
- 철저한 건강 설문지에서 알 수 있듯이 일반적으로 건강 상태가 양호합니다.
- 하지 기능을 평가하기 위한 Short Physical Performance Battery에서 9점 이상.
- 체질량 지수 <30kg/m2
제외 기준:
- 응고 장애
- 심근 경색증
- 동맥/정맥 질환
- 호르몬 대체 요법
- 기타 만성/전신 질환(예: 신부전, 만성 폐쇄성 폐질환, 암).
- 이전에 각 다리에서 2회 이상의 근육 생검을 받았습니다.
- 연구 등록 전 지난 3년 동안 안정한 동위원소 주입을 받았습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 단일 운동
이 그룹에 할당된 피험자는 한쪽 다리 저항 운동을 한 번 수행합니다.
이 시합은 침상 안정 시작 1일 전에 진행됩니다.
레지스턴스 운동은 레그 익스텐션 8세트와 레그 컬 8세트로 구성됩니다.
운동하지 않는 다리는 내부 통제 역할을 합니다.
주로 사용하는 다리가 운동을 수행합니다.
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단일 다리 저항 운동
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실험적: 멀티 운동
이 그룹에 할당된 피험자는 한쪽 다리 저항 운동을 4회 수행합니다.
이 시합은 침상 휴식까지 일주일에 격일로 진행됩니다.
각 저항 운동 시합은 레그 익스텐션 8세트와 레그 컬 8세트로 구성됩니다.
운동하지 않는 다리는 내부 통제 역할을 합니다.
주로 사용하는 다리가 운동을 수행합니다.
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단일 다리 저항 운동
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통합 근섬유 단백질 합성 속도
기간: 2 년
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근섬유 단백질 합성률은 운동하는 다리와 쉬는 다리 모두에서 사전 재활 및 침상 휴식 기간 동안 측정됩니다.
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2 년
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MRI를 통한 근육량
기간: 2 년
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대퇴사두근의 근육량은 자기 공명 영상 기술을 사용하여 침상 안정 전후에 평가됩니다.
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2 년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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근섬유 특성
기간: 2 년
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면역 조직 화학 염색 절차를 통해 근육 섬유 단면적이 결정됩니다.
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2 년
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신체 활동 수준
기간: 2 년
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가속도계를 사용하여 좌식, 가벼운, 중간 또는 격렬한 강도의 활동에 소요된 일일 평균 시간
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2 년
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걸음 수
기간: 2 년
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활동은 가속도계를 사용하여 결정됩니다.
또한, 걸음 수는 엉덩이 착용 만보계를 사용하여 평가되는 일일 걸음 수입니다.
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2 년
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대사 건강의 혈장 바이오마커
기간: 2 년
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혈액 표지자 - 혈청 총 콜레스테롤, 혈청 고밀도 지단백 콜레스테롤, 혈청 비고밀도 지단백 콜레스테롤, 총 콜레스테롤, 혈청 비에스테르화 지방산, 혈청 트리글리세리드(모든 측정 단위 - mmol/L)
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2 년
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혈청 인슐린
기간: 2 년
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ELISA 키트를 통해 안정기 인슐린은 침대 휴식 기간 전후의 기준 혈장 샘플(pmol/l)을 사용하여 평가됩니다.
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2 년
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웨스턴 블롯을 통한 근육 내 신호 전달
기간: 2 년
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주요 단백동화 및 이화 신호 단백질의 인산화에 대한 웨스턴 블롯이 수행될 것입니다.
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2 년
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유전자 발현
기간: 2 년
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검색 결과 웹 결과 역전사 폴리머라제 연쇄 반응(RT-PCR)은 근육 단백 동화 및 이화 유전자의 유전자 발현을 평가하기 위해 수행됩니다. |
2 년
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식이 섭취
기간: 2 년
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식이 섭취량은 3일간의 체중 측정 일지를 사용하여 평가합니다.
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2 년
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체성분
기간: 2 년
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생체 전기 임피던스 분석을 사용하여 전신 지방 및 제지방량을 결정합니다(단위는 제지방 및 제지방량 모두에 대한 전체 체질량의 %임).
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2 년
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다리 힘
기간: 2 년
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예상 최대 다리 근력은 침상 안정 기간 전후의 다리 확장 및 다리 컬에 대해 결정됩니다.
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2 년
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키
기간: 2 년
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stadiometer를 사용하여 측정 (cm)
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2 년
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체중
기간: 2 년
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디지털 저울을 사용하여 측정(kg)
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2 년
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체질량 지수
기간: 2 년
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몸무게와 키를 결합하여 kg/m^2 단위로 BMI를 보고합니다.
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2 년
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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저항 운동에 대한 임상 시험
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University of TorontoUniversity Health Network, Toronto; University of Western Ontario, Canada; Institute for... 그리고 다른 협력자들완전한
-
Federal University of Health Science of Porto Alegre완전한
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Cukurova University완전한
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The Hong Kong Polytechnic University완전한
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University of Maryland, BaltimoreNational Institute on Aging (NIA)완전한