Zapobieganie utracie mięśni wywołanej przez leżenie w łóżku u osób starszych

Uczestnicy zostaną przydzieleni do pojedynczej (SINGLE; n=10) lub wielokrotnej (MULTI; n=10) serii prehabilitacji ćwiczeń oporowych przed 5 kolejnymi dniami leżenia w łóżku. Grupy będą dobierane pod względem wieku, cech antropometrycznych i poziomu aktywności. Badani będą tylko mężczyźni ze względu na potencjalne różnice między płciami w obrocie białkami mięśniowymi. Model rehabilitacji z ćwiczeniami oporowymi na jednej nodze pozwoli na bezpośrednie porównanie wewnątrzobiektowe z niećwiczoną nogą kontrolną.

Oceny wstępne

Po spotkaniu wprowadzającym i uzyskaniu świadomej zgody uczestnicy zgłoszą się do ośrodka badań klinicznych The National Institute of Health/Wellcome Trust Clinical Research Facility (CRF) w szpitalu uniwersyteckim w Birmingham (UHB) o godzinie 08:00, po poście od godziny 21:00 poprzedniej nocy. Po zmierzeniu wzrostu i wagi zostaną określone następujące parametry w podanej kolejności:

1. Biopsja mięśnia, pobieranie krwi i śliny: próbka biopsji mięśnia zostanie pobrana z określonego mięśnia uda w znieczuleniu miejscowym. Próbka krwi zostanie następnie pobrana z żyły przedramienia. Uczestnicy będą również dostarczać próbkę śliny. Zostanie to uzyskane przed następnymi pomiarami.
2. Funkcja kończyn dolnych: Zastosowany zostanie krótki test baterii sprawności fizycznej (SPPB).
3. Skład ciała: analiza impedancji bioelektrycznej zostanie wykorzystana do określenia masy tłuszczowej/masy beztłuszczowej na podstawie całego ciała i anatomii regionu (pielęgniarka CRF).
4. Rozmiar/architektura mięśni: Grubość mięśni ud zostanie określona za pomocą nieinwazyjnego obrazowania ultrasonograficznego.
5. Siła nóg i aktywacja mięśni: Szacunkowa maksymalna siła nóg zostanie zmierzona najpierw na standardowej maszynie do ćwiczeń prostowania kolan.
6. Procedura stabilnego izotopu: Bezpośrednio po biopsji mięśnia, pobraniu krwi i śliny uczestnicy przyjmują doustnie małą porcję znacznika „ciężkiej wody”, aby oznaczyć zbiornik wodny niewielką ilością tego izotopu. Uczestnicy będą dostarczać codzienną próbkę śliny w celu monitorowania wzbogacenia w znacznik wody w organizmie. Ta technika pozwoli nam ocenić ilościowo syntezę białek mięśniowych w trakcie rehabilitacji i leżenia w łóżku.
7. Uczestnicy zostaną wyposażeni w akcelerometr i krokomierz do oceny dziennego poziomu aktywności.
8. Uczestnicy otrzymują dzienniczek żywieniowy, w którym zapisują dzienne spożycie składników odżywczych przez okres 3 dni.

Fizyczna rehabilitacja (dni 0-7) Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 4 serii ćwiczeń oporowych tydzień wcześniej (dzień 1, 2, 5 i 7) lub 1 serii ćwiczeń oporowych wieczorem przed położeniem się do łóżka (tj. Dzień 7). Ataki ćwiczeń będą składać się z 8 zestawów ćwiczeń prostowania kolan na jednej nodze i 8 zestawów uginania nóg na jednej nodze. Niećwiczona noga kontrolna pozostanie bierna przez cały trening. Ćwiczenie oporowe będzie wykonywane na 70% ustalonej wcześniej siły maksymalnej (10-15 powtórzeń).

Interwencja - 5 dni leżenia w łóżku (dni 8-13) Uczestnicy zgłaszają się do CRF o godzinie 07:00 rano bezpośrednio po fazie rehabilitacji wysiłkowej. O godzinie 08:00 zostaną pobrane biopsje mięśni z obu nóg w celu oceny zmian w metabolizmie mięśni w ciągu 7 dni wstępnej rehabilitacji. Następnie uczestnicy zostaną przetransportowani na absorpcjometrię rentgenowską o podwójnej energii (DXA), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultrasonograficzną ocenę składu ciała/mięśni, po czym rozpocznie się 5 kolejnych dni ścisłego leżenia w łóżku. Model leżenia w łóżku będzie naśladować tradycyjny pobyt w szpitalu i odzwierciedlać poziom rozładowania mięśni, który występuje u osób starszych po ostrej chorobie. Uczestnicy spędzą większość czasu w łóżku i będą mogli dostosować wysokość wezgłowia łóżka szpitalnego do czytania, jedzenia i oglądania telewizji, ale w przeciwnym razie zostaną poinstruowani, aby leżeć płasko w łóżku. Kąpiel/higiena będzie wykonywana na wózku inwalidzkim przy umywalce. Łazienka dostępna dla osób poruszających się na wózku inwalidzkim. Przestrzeganie leżenia w łóżku będzie monitorowane przez personel pielęgniarski oraz poprzez codzienną analizę danych akcelerometrycznych.

Oceny po interwencji (dzień 13) Rano po zakończeniu 5-dniowej fazy leżenia w łóżku (tj. Dzień 13) uczestnicy obudzą się o godzinie 07:00 w CRF i pozostaną w łóżku w celu oceny syntezy białek mięśniowych w wytrenowanych i nietrenowanych nogach kontrolnych. Kaniula zostanie wprowadzona do żyły obu przedramion w celu częstego pobierania krwi i wlewu znacznika stabilnego izotopu. Podczas wlewu znacznika biopsje mięśni będą pobierane zarówno z wytrenowanych, jak i nietrenowanych nóg przed i po spożyciu napoju z białkami mleka w celu oceny metabolizmu mięśni. Następnie uczestnicy zostaną przetransportowani na wózku inwalidzkim w celu przeprowadzenia powtórnej analizy impedancji bioelektrycznej, rezonansu magnetycznego i badania ultrasonograficznego w celu oceny składu ciała/mięśni. Siła nóg zostanie ponownie oceniona na wytrenowanych i nietrenowanych nogach. Fizjoterapeuta przeprowadzi ocenę funkcjonalną uczestników przed ich wypisem.

Trening Rehabilitacyjny Uczestnicy będą mieli możliwość zrealizowania 6-tygodniowego programu rehabilitacyjnego, składającego się z progresywnego 3 x w tygodniu treningu wytrzymałościowego nóg z suplementacją białka, mającego na celu pełne przywrócenie utraconej masy i siły mięśniowej wynikającej z krótkotrwałego leżenia w łóżku. Rehabilitacja w ramach treningu oporowego nie będzie stanowić konkretnego celu badania, ale zostanie oceniona wielkość i siła mięśni, aby zapewnić przywrócenie jakiegokolwiek spadku mięśni z leżenia w łóżku.