Tidlig perkutan kryoablasjon for smertekontroll etter ribbeinsbrudd blant eldre pasienter (EPERC)

Eksperimentell: Bildeveiledet perkutan ICN (pICN): Gruppe A

Pasienter som ble innlagt etter en traumatisk skade, med ribbeinsbrudd identifisert, som er >= 65 år, vil randomiseres til perkutan bildeveiledet kryoneurolyse (pICN) gruppe innen 72 timer etter presentasjonen.

Stråling: Kryoneurolyse

Pasienter vil bli tilbudt en minimalt invasiv løsning kjent som kryoneurolyse. Ved direkte å påføre en kald kryoneurolyseprobe på nervene blir aksonet ødelagt, noe som resulterer i Wallerian degenerasjon av den distale nerven uten å forvrenge epineurialt eller perineurielt vev. Påføring av kryoneurolyse vil bidra til å redusere mengden narkotika pasienten trenger å ta og i stedet gi dem langsiktig smertekontroll med minimal risiko.

Aktiv komparator: Standard-of Care: Gruppe B

Pasienter som ble innlagt etter en traumatisk skade, med identifisert ribbeinsbrudd, som er >= 65 år, vil randomiseres til standard-of-care-gruppen innen 72 timer etter presentasjonen.

Annen: Velferdstandard

Pasienter vil bli gitt vanlig standardbehandling ved Stanford Hospital med langsiktig oppfølging gitt ved Stanford Center for Reconstruction etter brystveggskade.

Akutt smerte vurdert med numerisk smertepoengsum

Pasienten vil bli bedt om å verbalisere sin numeriske smertepoengsum på utskrivningsdagen fra sykehuset. Smerte måles på en skala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den verste smerten.

Merk: Tidspunktet for sykehusutskrivning varierer fra pasient til pasient da dette er polytraumapasienter.

Bruk av narkotiske ekvivalenter

Daglig ekvivalent av orale narkotika

Glasgow Outcome Scale Extended (GOS-E) Score

Glasgow Outcome Scale (GOS) er en global skala for funksjonell utkomst som vurderer pasientstatus i en av fem kategorier: Død, vegetativ tilstand, alvorlig funksjonshemming, moderat funksjonshemming eller god bedring. Den utvidede GOS (GOSE) gir en mer detaljert kategorisering i åtte kategorier ved å underinndele kategoriene alvorlig funksjonshemming, moderat funksjonshemming og god bedring i en lavere og høyere kategori:

1. Død (D)
2. Vegetativ tilstand (VS)
3. Lavere alvorlig funksjonshemming (SD -)
4. Høyere alvorlig funksjonshemming (SD +)
5. Lavere moderat funksjonshemming (MD -)
6. Høyere moderat funksjonshemming (MD +)
7. Lavere god bedring (GR -)
8. Høyere god bedring (GR +)

Spørreskjemaet vil bli gjennomført med pasienten av studie-/klinisk personale ved utskrivelse.

30-dagers dødelighet

Vil bli hentet fra kartgjennomgang etter utskrivelse

Antall deltakere som krever intensivavdelingsopphold

Vil bli hentet fra journalgjennomgang etter utskrivelse

Lengde på sykehusopphold

Oppholdets varighet vil bli hentet fra pasientens journal etter utskrivelse og vil avhenge av pleienivået som kreves for å komme seg etter skadene.

Antall deltakere med en ribbe-spesifikk reinnleggelse innen 30 dager etter utskrivelse

Pasienten vil bli innlagt på sykehuset igjen hvis smertenivået er relatert til ribbe-spesifikke skader som hemotoraks og lungebetennelse.

McGill Smerte Spørreskjema (MPQ) og Smerte Vurderings Indeks (PRI) Skala Poengsum

McGill smertekartleggingsskjema (MPQ) er et valideringsinstrument med 20 spørsmål for å kvantifisere subjektiv smerte, og poengsystemet gir en smerteindeksscore (PRI) som kategoriseres som Mild, Moderat eller Alvorlig.
Skjemaet vil bli administrert til pasienten av studie-/klinisk personale ved 1-måneders, 3-måneders og 12-måneders oppfølginger.
Ved bruk av skjemaene vil McGill Nåværende Smerteintensitet (PPI), Sensorisk, Affektiv og Visuell Analog Skala poengsummer bli beregnet og rapportert.
PPI og Visuell Analog Skala poengsummer er på en skala fra 0-10, Sensoriske poengsummer er på en skala fra 0-33, og Affektive poengsummer er på en skala fra 0-12.
Høyere poengsummer indikerer verre smerte for alle McGill poengsummer.

Kortversjon (SF-12) Helseundersøkelsesskala poengsum

12-Item Short-Form Health Survey er et mye brukt sammensatt skår som brukes for å måle generell helse. Det sammensatte skåret er basert på 8 domene-skår i SF-12-spørreskjemaet, som vil bli administrert til pasienten av studie-/klinisk personell ved utskrivelse. Det sammensatte skåret er delt inn i to oppsummeringsskår: Physical Component Summary (PCS) og Mental Component Summary (MCS). Begge skårene er på en skala fra 0-100, der høyere skår representerer bedre mental helse-relatert (MCS) eller fysisk helse-relatert (PCS) livskvalitet. Gjennomsnittet for begge skårene er standardisert til 50 med et standardavvik på 10.