Crioablazione percutanea precoce per il controllo del dolore dopo fratture costali nei pazienti anziani (EPERC)

Sperimentale: ICN percutanea guidata da immagini (pICN): Gruppo A

I pazienti che sono stati ricoverati dopo una lesione traumatica, con fratture costali identificate, che hanno>= 65 anni di età saranno randomizzati al gruppo di crioneurolisi percutanea guidata da immagini (pICN) entro 72 ore dalla presentazione.

Radiazione: Crioneurolisi

Ai pazienti verrà offerta una soluzione minimamente invasiva nota come crioneurolisi. Applicando direttamente una sonda di crioneurolisi fredda ai nervi, l'assone viene distrutto, con conseguente degenerazione walleriana del nervo distale senza distorsioni del tessuto epineurale o perineurale. L'applicazione della crioneurolisi aiuterà a ridurre la quantità di narcotici che il paziente dovrebbe assumere e fornirà invece loro un controllo del dolore a lungo termine con un rischio minimo.

Comparatore attivo: Standard di cura: Gruppo B

I pazienti che sono stati ricoverati dopo una lesione traumatica, con fratture costali identificate, che hanno >= 65 anni di età saranno randomizzati al gruppo standard di cura entro 72 ore dalla presentazione.

Altro: Standard di sicurezza

Ai pazienti verrà fornito uno standard di cura regolare presso lo Stanford Hospital con follow-up a lungo termine fornito presso lo Stanford Center for Reconstruction after Chest Wall Injury.

Dolore Acuto Valutato tramite Punteggio Numerico del Dolore

Al paziente verrà chiesto di verbalizzare il proprio punteggio numerico del dolore il giorno della dimissione ospedaliera. Il dolore è misurato su una scala da 0 a 10, dove 0 indica nessun dolore e 10 il dolore peggiore.

Nota: Il momento della dimissione ospedaliera varia da paziente a paziente, trattandosi di pazienti politraumatizzati.

Uso di Equivalenti Narcotici

Equivalenti narcotici orali giornalieri

Punteggio della Scala Estesa dei Risultati di Glasgow (GOS-E)

La Scala di Glasgow degli Esiti (GOS) è una scala globale per l'esito funzionale che classifica lo stato del paziente in una delle cinque categorie: Morto, Stato Vegetativo, Disabilità Grave, Disabilità Moderata o Buona Ripresa. La GOS Estesa (GOSE) fornisce una categorizzazione più dettagliata in otto categorie, suddividendo le categorie di disabilità grave, disabilità moderata e buona ripresa in una categoria inferiore e superiore:

1. Morte (D)
2. Stato vegetativo (VS)
3. Disabilità grave inferiore (SD -)
4. Disabilità grave superiore (SD +)
5. Disabilità moderata inferiore (MD -)
6. Disabilità moderata superiore (MD +)
7. Buona ripresa inferiore (GR -)
8. Buona ripresa superiore (GR +)

Il questionario sarà somministrato al paziente dal personale di studio/clinico alla dimissione.

Mortalità a 30 giorni

Sarà ottenuto dalla revisione della cartella clinica dopo la dimissione

Numero di partecipanti che richiedono il ricovero in terapia intensiva

Sarà ottenuto dalla revisione del grafico dopo la dimissione

Durata della degenza ospedaliera

La Lunghezza della Permanenza sarà ottenuta dalla cartella clinica del paziente dopo la dimissione e dipenderà dal livello di assistenza richiesto per il recupero dalle sue lesioni.

Numero di partecipanti con una riammissione specifica per costola entro 30 giorni dalla dimissione

Il paziente verrà riammesso in ospedale se il livello di dolore è correlato a lesioni specifiche delle costole come emotorace e polmonite.

Il Questionario del Dolore McGill (MPQ) e il Punteggio della Scala dell'Indice di Valutazione del Dolore (PRI)

Il Questionario del Dolore di McGill (MPQ) è uno strumento validato di 20 domande per quantificare il dolore soggettivo e il sistema di punteggio produce un punteggio dell'Indice di Valutazione del Dolore (PRI) tra Lieve, Moderato o Grave. Il questionario sarà somministrato al paziente dal personale dello studio/clinico ai follow-up a 1 mese, 3 mesi e 12 mesi. Utilizzando i questionari, saranno calcolati e riportati i punteggi dell'Intensità del Dolore Presente di McGill (PPI), Sensoriale, Affettivo e della Scala Analogica Visiva. I punteggi PPI e della Scala Analogica Visiva sono su una scala da 0 a 10, i punteggi Sensoriali su una scala da 0 a 33 e i punteggi Affettivi su una scala da 0 a 12. Punteggi più alti indicano un dolore peggiore per tutti i punteggi McGill.

Punteggio Scala Breve (SF-12) per l'Indagine sulla Salute

Il 12-Item Short-Form Health Survey è un punteggio composito ampiamente utilizzato per valutare la salute generale. Il punteggio composito si basa sugli 8 punteggi di dominio contenuti nel questionario SF-12, che sarà somministrato al paziente dal personale dello studio/clinico alla dimissione. Il punteggio composito è suddiviso in due punteggi di sintesi: il Physical Component Summary (PCS) e il Mental Component Summary (MCS). Entrambi i punteggi sono su una scala da 0 a 100, con punteggi più alti che rappresentano una migliore qualità della vita legata alla salute mentale (MCS) o fisica (PCS). Le medie di entrambi i punteggi sono standardizzate a 50 con una deviazione standard di 10.