Vroege percutane cryoablatie voor pijnbestrijding na ribfracturen bij oudere patiënten (EPERC)

Experimenteel: Beeldgeleide percutane ICN (pICN): Groep A

Patiënten die zijn opgenomen na een traumatisch letsel, waarbij ribfracturen zijn vastgesteld, die >= 65 jaar oud zijn, zullen binnen 72 uur na presentatie worden gerandomiseerd naar percutane beeldgeleide cryoneurolyse (pICN)-groep.

Straling: Cryoneurolyse

Patiënten krijgen een minimaal invasieve oplossing aangeboden die bekend staat als cryoneurolyse. Door een koude cryoneurolyse-sonde rechtstreeks op de zenuwen aan te brengen, wordt het axon vernietigd, wat resulteert in Walleriaanse degeneratie van de distale zenuw zonder epineuriaal of perineuriaal weefsel te vervormen. Toepassing van cryoneurolyse zal helpen de hoeveelheid verdovende middelen die de patiënt zou moeten innemen te verminderen en in plaats daarvan pijnbestrijding op langere termijn te bieden met minimaal risico.

Actieve vergelijker: Zorgstandaard: Groep B

Patiënten die zijn opgenomen na een traumatisch letsel, waarbij ribfracturen zijn vastgesteld, die >= 65 jaar oud zijn, worden binnen 72 uur na presentatie gerandomiseerd naar de standaardbehandelingsgroep.

Ander: Zorgstandaard

Patiënten krijgen reguliere standaardzorg in het Stanford Hospital met langdurige follow-up in het Stanford Center for Reconstruction after Chest Wall Injury.

Acute pijn beoordeeld met numerieke pijnscore

De patiënt wordt gevraagd om zijn of haar numerieke pijnscore te verwoorden op de dag van ontslag uit het ziekenhuis. Pijn wordt gemeten op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor de ergste pijn.

Opmerking: Het tijdstip van ontslag uit het ziekenhuis verschilt per patiënt, aangezien dit polytraumapatiënten zijn.

Gebruik van narcotische equivalenten

Dagelijkse orale narcotische equivalenten

De Glasgow Outcome Scale Extended (GOS-E) Score

De Glasgow Outcome Scale (GOS) is een wereldwijde schaal voor functionele uitkomsten die de patiëntstatus indeelt in een van de vijf categorieën: Overleden, Vegetatieve Toestand, Ernstige Beperking, Matige Beperking of Goed Herstel. De Uitgebreide GOS (GOSE) biedt een meer gedetailleerde categorisering in acht categorieën door de categorieën ernstige beperking, matige beperking en goed herstel verder onder te verdelen in een lagere en hogere categorie:

1. Overleden (D)
2. Vegetatieve toestand (VS)
3. Lagere ernstige beperking (SD -)
4. Hogere ernstige beperking (SD +)
5. Lagere matige beperking (MD -)
6. Hogere matige beperking (MD +)
7. Lager goed herstel (GR -)
8. Hoger goed herstel (GR +)

De vragenlijst zal aan de patiënt worden afgenomen door studie-/klinisch personeel bij ontslag uit het ziekenhuis.

30-dagen sterfte

Wordt verkregen uit dossieronderzoek na ontslag

Aantal deelnemers dat opname op de intensive care nodig heeft

Wordt verkregen uit de dossierrevisie na ontslag

Duur van het verblijf in het ziekenhuis

De Verblijfsduur wordt verkregen uit het patiëntendossier na ontslag en is afhankelijk van het benodigde zorgniveau voor herstel van de verwondingen.

Aantal deelnemers met een rib-specifieke heropname binnen 30 dagen na ontslag

De patiënt zal opnieuw in het ziekenhuis worden opgenomen als het pijnniveau verband houdt met ribspecifieke verwondingen zoals hemothorax en longontsteking.

De McGill Pijnvragenlijst (MPQ) en Pijnscore-index (PRI) Schaal Score

De McGill Pain Questionnaire (MPQ) is een gevalideerd instrument met 20 vragen om subjectieve pijn te kwantificeren, en het scoringssysteem levert een Pain Rating Index (PRI)-score op die varieert van Mild, Matig of Ernstig.
De vragenlijst zal aan de patiënt worden afgenomen door studie-/klinisch personeel tijdens de follow-ups na 1 maand, 3 maanden en 12 maanden.
Met behulp van de vragenlijsten worden McGill Present Pain Intensity (PPI), Sensorische, Affectieve en Visual Analogue Scale-scores berekend en gerapporteerd.
PPI- en Visual Analogue Scale-scores lopen op een schaal van 0-10, Sensorische scores op een schaal van 0-33, en Affectieve scores op een schaal van 0-12.
Hogere scores duiden op ergere pijn voor alle McGill-scores.

Short Form (SF-12) Gezondheidsenquête Schaal Score

De 12-Item Short-Form Health Survey is een veelgebruikte samengestelde score die wordt gebruikt om de algehele gezondheid te meten. De samengestelde score is gebaseerd op 8 domeinscores in de SF-12-vragenlijst, die aan de patiënt wordt voorgelegd door studie-/klinisch personeel bij ontslag. De samengestelde score is onderverdeeld in twee samenvattende scores: de Physical Component Summary (PCS) en de Mental Component Summary (MCS). Beide scores hebben een schaal van 0-100, waarbij hogere scores een betere mentale gezondheidsgerelateerde (MCS) of fysieke gezondheidsgerelateerde (PCS) kwaliteit van leven vertegenwoordigen. De gemiddelden van beide scores zijn gestandaardiseerd op 50 met een standaardafwijking van 10.