Crioablação percutânea precoce para controle da dor após fraturas de costela em pacientes idosos (EPERC)

Experimental: ICN percutâneo guiado por imagem (pICN): Grupo A

Os pacientes que foram admitidos após uma lesão traumática, com fraturas de costela identificadas, com idade >= 65 anos serão randomizados para o grupo de crionerólise percutânea guiada por imagem (pICN) dentro de 72 horas após a apresentação.

Radiação: Crioneurólise

Os pacientes receberão uma solução minimamente invasiva conhecida como crioneurólise. Ao aplicar diretamente uma sonda de crioneurólise fria nos nervos, o axônio é destruído, resultando em degeneração Walleriana do nervo distal sem distorcer o tecido epineural ou perineural. A aplicação de crioneurólise ajudará a reduzir a quantidade de narcóticos que o paciente precisaria tomar e, em vez disso, fornecerá controle da dor a longo prazo com risco mínimo.

Comparador Ativo: Padrão de Cuidados: Grupo B

Pacientes que foram admitidos após uma lesão traumática, com fraturas de costela identificadas, com idade >= 65 anos serão randomizados para o grupo de tratamento padrão dentro de 72 horas após a apresentação.

Outro: Padrão de atendimento

Os pacientes receberão atendimento padrão regular no Hospital de Stanford com acompanhamento de longo prazo fornecido no Centro de Reconstrução de Stanford após Lesão na Parede Torácica.

Dor Aguda Avaliada através da Pontuação Numérica da Dor

O doente será solicitado a verbalizar a sua pontuação numérica da dor no dia da alta hospitalar. A dor é medida numa escala de 0 a 10, sendo 0 sem dor e 10 a pior dor possível.

Nota: O momento da alta hospitalar varia de doente para doente, uma vez que se trata de doentes politraumatizados.

Utilização de Equivalentes Narcóticos

Equivalentes de narcóticos orais diários

A Pontuação da Escala de Resultados de Glasgow Estendida (GOS-E)

A Escala de Resultados de Glasgow (GOS) é uma escala global para resultados funcionais que classifica o estado do paciente em uma de cinco categorias: Morto, Estado Vegetativo, Incapacidade Grave, Incapacidade Moderada ou Recuperação Boa. A GOS Estendida (GOSE) fornece uma categorização mais detalhada em oito categorias, subdividindo as categorias de incapacidade grave, incapacidade moderada e recuperação boa em uma categoria inferior e superior:

1. Morte (D)
2. Estado vegetativo (EV)
3. Incapacidade grave inferior (IG -)
4. Incapacidade grave superior (IG +)
5. Incapacidade moderada inferior (IM -)
6. Incapacidade moderada superior (IM +)
7. Recuperação boa inferior (RB -)
8. Recuperação boa superior (RB +)

O questionário será administrado ao paciente pela equipa do estudo/clínica na alta.

Mortalidade aos 30 Dias

Será obtido através da revisão do gráfico após a alta

Número de Participantes que Requerem Admissão na UCI

Será obtido através da revisão do gráfico após a alta

Duração da Internação Hospitalar

A Duração da Internação será obtida do prontuário do paciente após a alta e dependerá do nível de cuidados necessário para a recuperação das lesões.

Número de Participantes com Readmissão Específica de Costela no Período de 30 Dias após a Alta

O paciente será readmitido no hospital se o nível de dor estiver relacionado com lesões específicas das costelas, tais como hemotórax e pneumonia.

O Questionário de Dor McGill (MPQ) e a Pontuação da Escala do Índice de Avaliação da Dor (PRI)

O Questionário de Dor McGill (MPQ) é um instrumento validado de 20 perguntas para quantificar a dor subjetiva e o sistema de pontuação produz um Índice de Avaliação da Dor (PRI) entre Leve, Moderado ou Grave. O questionário será administrado ao paciente pela equipa de estudo/clínica nos acompanhamentos de 1 mês, 3 meses e 12 meses. Utilizando os questionários, a Intensidade de Dor Presente McGill (PPI), as pontuações Sensorial, Afetiva e da Escala Visual Analógica serão calculadas e relatadas. As pontuações PPI e da Escala Visual Analógica estão numa escala de 0-10, as pontuações Sensoriais estão numa escala de 0-33 e as pontuações Afetivas estão numa escala de 0-12. Pontuações mais elevadas indicam dor pior para todas as pontuações McGill.

Pontuação da Escala do Questionário de Saúde Short Form (SF-12)

O Questionário de Saúde de Formato Curto com 12 Itens é um índice composto amplamente utilizado para avaliar a saúde geral. O índice composto baseia-se em 8 domínios de pontuação contidos no questionário SF-12, que será administrado ao paciente pela equipa de estudo/clínica após a alta. O índice composto divide-se em duas pontuações resumidas: o Resumo do Componente Físico (PCS) e o Resumo do Componente Mental (MCS). Ambas as pontuações estão numa escala de 0-100, com pontuações mais altas representando melhor qualidade de vida relacionada com a saúde mental (MCS) ou com a saúde física (PCS). As médias de ambas as pontuações são padronizadas para 50 com um desvio padrão de 10.