Evaluering av traumesenterbasert intervensjon for overlevende traumatiske skader i ungdom

Pediatrisk traumatisk skade (dvs. skade med plutselig utbrudd og alvorlighetsgrad som krever umiddelbar oppmerksomhet) er den ledende dødsårsaken og sykelighet blant amerikanske ungdommer og er assosiert med psykiske helse- og helserisikoutfall. Pediatriske traumatiske skader er forbundet med medisinske og samfunnsmessige kostnader på 87 milliarder dollar og øker risikoen for et bredt spekter av helserisikokonsekvenser som påvirker livskvalitet, fysisk utvinning, sosial funksjon og tilbakevending til tidligere aktiviteter. Prevalensen av PTSD og depresjon er høy blant pediatriske traumatiske skadepasienter; De fleste pediatriske traumesentre har imidlertid ikke ressurser til å implementere omsorgsmodeller som adresserer psykisk helse etter skade. Gjeldende retningslinjer fra American College of Surgeons (ACS) Committee on Trauma anbefaler på det sterkeste screening og adressering av emosjonell bedring hos pasienter med traumatiske skader. ACS-komiteen for traumer har identifisert dette som en prioritet og vil sannsynligvis begynne å gi mandat til mental helseprogrammer i nivå I og II pediatriske traumesentre nasjonalt. Det er derfor avgjørende at politikk og praksis styres av implementering og evaluering av skalerbare og bærekraftige omsorgsmodeller. I 2015 lanserte etterforskerne Trauma Resilience and Recovery Program (TRRP), en skalerbar og bærekraftig, teknologiforbedret, multidisiplinær trinnmodell for omsorg - en av få i USA - som gir tidlig intervensjon og direkte tjenester for å forbedre tilgangen til bevis. -basert psykisk helsevern etter traumatisk skade for barn, voksne og familier. Denne omsorgsmodellen har vist seg å være gjennomførbar og akseptabel for ungdomspasienter (12-17 år) på hvert tjenestenivå. TRRP inkluderer 3 hovedtrinn: (1) sykehusopplæring, kort risikoreduksjonsøkt og sporing av pasienters følelsesmessige restitusjon via et automatisert tekstmeldingssystem, (2) gjennomføring av en 30-dagers skjerm via telefon for å identifisere pasienter som er gode kandidater for psykologisk behandling, og (3) å gi henvisning til beste praksis telehelsebasert eller personlig vurdering og behandling. Etterforskerne samarbeidet med tre akkrediterte nivå I og II pediatriske traumesentre og foreslår en multi-site hybrid 1-effektivitetsimplementeringsstudie med 300 ungdommer (alder 12-17) traumatiske skadepasienter for å: 1) vurdere i hvilken grad TRRP fremmer forbedring i livskvalitet og emosjonell bedring og 2) samle inn foreløpige data om potensialet for at TRRP kan implementeres i andre nivå I traumesentre. Direkte i tråd med NICHDs strategiske forsknings- og opplæringsagenda for pediatriske traumer og kritisk sykdom (PTCIB), vil denne studien gi verdifulle data om effektiviteten, foreløpig effektivitet og potensialet for implementering av en innovativ, kostnadseffektiv, bærekraftig teknologiforbedret intervensjon designet for å imøtekomme de unike behovene til pasienter med ungdomsskade og redusere kort- og langsiktig innvirkning av skade på mental helse, livskvalitet og generelt velvære.