Valutazione dell'intervento basato sul trauma center per i sopravvissuti a lesioni traumatiche adolescenziali

Le lesioni traumatiche pediatriche (cioè lesioni di insorgenza improvvisa e gravità che richiedono attenzione immediata) sono la principale causa di morte e morbilità tra gli adolescenti statunitensi e sono associate a esiti di salute mentale e rischio per la salute. Le lesioni traumatiche pediatriche sono associate a costi medici e sociali di 87 miliardi di dollari e aumentano il rischio di un'ampia gamma di conseguenze del rischio per la salute che influenzano la qualità della vita, il recupero fisico, il funzionamento sociale e il ritorno alle attività precedenti. La prevalenza di PTSD e depressione è elevata tra i pazienti pediatrici con lesioni traumatiche; tuttavia, la maggior parte dei centri traumatologici pediatrici non dispone delle risorse per implementare modelli di assistenza che affrontino la salute mentale a seguito di un infortunio. Le attuali linee guida dell'American College of Surgeons (ACS) Committee on Trauma raccomandano fortemente lo screening e il recupero emotivo nei pazienti con lesioni traumatiche. Il Comitato ACS sul Trauma ha identificato questo come una priorità e probabilmente inizierà a imporre programmi di salute mentale nei centri traumatologici pediatrici di livello I e II a livello nazionale. È quindi fondamentale che la politica e la pratica siano guidate dall'implementazione e dalla valutazione di modelli di assistenza scalabili e sostenibili. Nel 2015 gli investigatori hanno lanciato il Trauma Resilience and Recovery Program (TRRP), un modello di assistenza multidisciplinare scalabile e sostenibile, potenziato dalla tecnologia, uno dei pochi negli Stati Uniti, che fornisce interventi precoci e servizi diretti per migliorare l'accesso alle prove assistenza sanitaria mentale basata su lesioni traumatiche per bambini, adulti e famiglie. Questo modello di cura è risultato fattibile e accettabile per i pazienti adolescenti (età 12-17) a tutti i livelli di servizio. Il TRRP comprende 3 passaggi principali: (1) formazione in ospedale, breve sessione di riduzione del rischio e monitoraggio del recupero emotivo dei pazienti tramite un sistema di messaggistica di testo automatizzato, (2) conduzione di uno screening di 30 giorni via telefono per identificare i pazienti che stanno bene candidati per il trattamento psicologico e (3) fornendo un rinvio alla valutazione e al trattamento basati sulle migliori pratiche di telemedicina o di persona. I ricercatori hanno collaborato con tre centri traumatici pediatrici accreditati di livello I e II e propongono uno studio di implementazione dell'efficacia ibrido 1 multi-sito con 300 pazienti con lesioni traumatiche adolescenti (età 12-17) per: 1) valutare la misura in cui TRRP promuove il miglioramento in qualità della vita e recupero emotivo e 2) raccogliere dati preliminari sulla possibilità di implementare il TRRP in altri centri traumatologici di I livello. Direttamente in linea con l'agenda strategica di ricerca e formazione sul trauma pediatrico e sulla malattia critica (PTCIB) del NICHD, questo studio fornirà dati preziosi sull'efficacia, l'efficacia preliminare e il potenziale per l'implementazione di una tecnologia innovativa, economicamente vantaggiosa e sostenibile intervento progettato per affrontare le esigenze uniche dei pazienti con lesioni adolescenziali e mitigare l'impatto a breve e lungo termine della lesione sulla salute mentale, sulla qualità della vita e sul benessere generale.