Evaluación de la intervención basada en centros de trauma para sobrevivientes de lesiones traumáticas en adolescentes

Las lesiones traumáticas pediátricas (es decir, lesiones de aparición repentina y gravedad que requieren atención inmediata) son la principal causa de muerte y morbilidad entre los adolescentes de EE. UU. y están asociadas con resultados de salud mental y riesgos para la salud. Las lesiones traumáticas pediátricas están asociadas con costos médicos y sociales de $87 mil millones y elevan el riesgo de una amplia gama de consecuencias de riesgo para la salud que afectan la calidad de vida, la recuperación física, el funcionamiento social y el regreso a las actividades anteriores. La prevalencia de PTSD y depresión es alta entre los pacientes pediátricos con lesiones traumáticas; sin embargo, la mayoría de los centros de trauma pediátrico no cuentan con los recursos para implementar modelos de atención que aborden la salud mental después de una lesión. Las pautas actuales del Comité de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) recomiendan encarecidamente la detección y el abordaje de la recuperación emocional en pacientes con lesiones traumáticas. El Comité de Trauma de la ACS ha identificado esto como una prioridad y probablemente comenzará a exigir programas de salud mental en los centros de trauma pediátrico de Nivel I y II a nivel nacional. Por lo tanto, es fundamental que la política y la práctica se guíen por la implementación y evaluación de modelos de atención escalables y sostenibles. En 2015, los investigadores lanzaron el Programa de Resiliencia y Recuperación del Trauma (TRRP), un modelo de atención escalable, sostenible, mejorado con tecnología y multidisciplinario, uno de los pocos en los EE. UU., que brinda intervención temprana y servicios directos para mejorar el acceso a la evidencia. atención de la salud mental después de una lesión traumática para niños, adultos y familias. Se ha encontrado que este modelo de atención es factible y aceptable para los pacientes adolescentes (de 12 a 17 años) en cada nivel de servicio. TRRP incluye 3 pasos principales: (1) educación en el hospital, sesión breve de reducción de riesgos y seguimiento de la recuperación emocional de los pacientes a través de un sistema automatizado de mensajes de texto, (2) realización de una evaluación de 30 días por teléfono para identificar a los pacientes que son buenos candidatos para tratamiento psicológico, y (3) proporcionar referencias a las mejores prácticas basadas en telesalud o evaluación y tratamiento en persona. Los investigadores se asociaron con tres centros de trauma pediátrico acreditados de nivel I y II y proponen un ensayo híbrido 1 de efectividad e implementación en múltiples sitios con 300 pacientes adolescentes (de 12 a 17 años) con lesiones traumáticas para: 1) evaluar la medida en que TRRP promueve la mejora en calidad de vida y recuperación emocional y 2) recopilar datos preliminares sobre el potencial de implementación del TRRP en otros centros de trauma de Nivel I. Directamente en consonancia con la agenda de Investigación y Capacitación Estratégica de Investigación y Capacitación en Trauma Pediátrico y Enfermedades Críticas (PTCIB, por sus siglas en inglés) del NICHD, este estudio proporcionará datos valiosos sobre la eficacia, la efectividad preliminar y el potencial para la implementación de un programa innovador, rentable y sostenible mejorado con tecnología. intervención diseñada para abordar las necesidades únicas de los pacientes adolescentes con lesiones y mitigar el impacto a corto y largo plazo de las lesiones en la salud mental, la calidad de vida y el bienestar general.