Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av ATSB-er for malariareduksjon i Kenya

6. juni 2024 oppdatert av: Liverpool School of Tropical Medicine

Fase III, åpent, fellesskapsbasert, klynge randomisert kontrollert forsøk for å evaluere effektiviteten, kostnadseffektiviteten og akseptabiliteten av attraktive målrettede sukkerbaits (ATSB) for reduksjon av malariabyrden i Vest-Kenya

Effektiviteten til langvarige insektdrepende nett (LLINs) og innendørs restsprøyting (IRS) i det vestlige Kenya er truet av insektmiddelresistens og vektoratferdsendringer mot tidlig kveld og utendørs bitende malariavektorer. Nye verktøy for å kontrollere malaria er nødvendig for å redusere og til og med avbryte malariaoverføring. Attractive Targeted Sugar Bait (ATSB) er en lovende ny intervensjon designet for å tiltrekke og drepe mygg, inkludert de som IRS og LLINs ikke effektivt retter seg mot. ATSB 'agnstasjoner' er paneler i A4-størrelse som inneholder fortykket fruktsirup blandet med et neonikotinoid insektmiddel, dinotefuran, for å tiltrekke og drepe fôrsøkende vektorer. Entomologiske feltforsøk i vestlige Mali viste at ATSBer med suksess reduserer myggtetthet og lang levetid og dermed har potensial til å redusere malariaoverføring. I Kenya vil etterforskerne gjennomføre en åpen klynge-randomisert kontrollert studie i 80 landsbyklynger (40 per arm) for å evaluere effekten av ATSB på malariabyrden. I løpet av to år vil husholdninger i halvparten av disse landsbyklyngene motta to eller tre ATSB-agnstasjoner per husholdningsstruktur på yttervegger omtrent 1,8 meter over bakken. ATSB-er vil bli erstattet hver sjette måned. Det primære utfallet vil være forekomsten av klinisk malaria hos barn i alderen 1-<15 år innrullert i en prospektiv kohort fulgt månedlig i omtrent seks måneder hver i løpet av en 2-års periode. Sekundære utfall inkluderer malariainfeksjonsprevalens vurdert ved raske diagnostiske tester gjennom husholdningsundersøkelser og tilfellet av klinisk malaria vurdert ved passiv anleggsbasert og lokalsamfunnsbasert overvåking. Studien inkluderer entomologisk overvåking og nestede akseptabilitets-, gjennomførbarhets- og helseøkonomiske studier. Den frittstående rettssaken i det vestlige Kenya er en del av et ATSB-konsortium i flere land som gjennomfører lignende forsøk i Zambia og Mali.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

De nåværende malariavektorkontrollverktøyene, langvarige insektdrepende nett (LLIN) og innendørs restsprøyting (IRS) er kritisk viktige og har reddet mange liv. Imidlertid er deres effektivitet i det vestlige Kenya truet av insektmiddelresistens og vektoratferdsendringer mot mer tidlig kveld og utendørs bitende malariavektorer. LLINs og IRS retter seg spesifikt mot innendørs bitende og innendørs hvilende mygg. Malariavektorer viser forskjellige atferdsegenskaper som reduserer effektiviteten til vektorkontrollstrategier. For eksempel, tradisjonelt, An. gambiae s.s. har blitt sett på som menneskebitende med sent på kvelden innendørs-mating og innendørs-hvileatferd, mens An. Arabiensis finnes oftere i tørrere miljøer og er mer zoofagisk med utendørs biting og hvileadferd. Etter LLINs og IRSs utbredte oppskalering, endret de dominerende afrikanske vektorenes distribusjoner og atferd med An. gambiae s.s. og en. Funestus (også en innendørs menneskebiter) avtar i overflod i forhold til An. arabiensis. Deretter skifter mot tidligere kveldsbiting av An. Gambiae s.s. (før folk går inn i hus for å sove under LLINs) og senere biting av An. Funestus (biter om morgenen etter soloppgang) er eksempler på atferdsplastisitet som gjør det mulig for disse artene å unngå kontakt med LLIN og IRS insektmidler.

Det er behov for intervensjoner som supplerer og utfyller LLIN og IRS ved å drepe mygg utenfor hus ved å bruke andre biologiske mekanismer (f.eks. målretting mot sukkermatingsatferd). Videre er det nødvendig med insektmidler med nye virkemåter som kan gjenopprette følsomheten for pyretroider ved å drepe både pyretroidresistente og sensitive mygg. Attractive Targeted Sugar Bait (ATSB) (navnet ble nylig endret fra Attractive Toxic Sugar Bait for å markere at det retter seg mot malariavektorer) er en lovende ny intervensjon som potensielt fyller behovet for utendørs intervensjoner med nye drepende effekter.

ATSB 'agnstasjoner' er paneler i A4-størrelse som inneholder fortykket fruktsirup blandet med et neonikotinoid insektmiddel (dinotefuran) for å tiltrekke og drepe fødevektorene. Entomologiske feltforsøk i Mali viste at ATSB-er lykkes med å redusere myggtetthet og lang levetid og dermed har potensial til å redusere malariaoverføring. Storskala effektstudier er nå nødvendig for å fastslå effektiviteten til ATSB for å kontrollere malariaoverføring.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

2962

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Siaya County
      • Siaya, Siaya County, Kenya, 20200
        • Naya Health Centre
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Benga Dispensary
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Boro Dispensary
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Manyuanda Health Centre
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Nyadhi Dispensary
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Ong'ielo Model Health Centre
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Rabar Dispensary
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Rageng'ni Dispensary
      • Siaya, Siaya County, Kenya
        • Rambugu Dispensary

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

1 år og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Kvalifikasjonskriterier for klynger: Inkluderingskriterier

  • En gruppering av sammenhengende landsbyer i Alego-Usonga og Rarieda underfylker i Siaya County
  • Minimum 200 husstander

Kvalifikasjonskriterier for klynger: Eksklusjonskriterier

  • Vanskelig å nå i regntiden
  • Nekter å delta av landsbyens eldste

Kvalifikasjonskriterier for deltakere i kohortstudien: Inklusjonskriterier

  • En innbygger i en husholdning innenfor kjerneområdet til en studieklynge, definert som å bo i husholdningen de siste fire månedene og planlegger å bo i samme husholdning de neste 6,5 månedene
  • Alder ≥ 1 år og < 15 år ved påmelding
  • Skriftlig informert samtykke og/eller samtykke

Kvalifikasjonskriterier for deltakere i kohortstudien: Eksklusjonskriterier

  • En bekreftet eller mistenkt graviditet. Gravide kvinner er ekskludert fordi de er kvalifisert for intermitterende forebyggende behandling av malaria i svangerskapet (IPTp).
  • Tar daglig kotrimoksazolprofylakse (fordi dette har antimalariaeffekter)
  • Kjent sigdcellesykdom (fordi de mottok malariaprofylakse)
  • Kontraindikasjon for artemether-lumefantrine, medisinen som brukes for parasittclearing

Kvalifikasjonskriterier for husholdninger for ATSB-distribusjon: Inkluderingskriterier

--Husholdninger lokalisert innenfor en av de 40 klyngene (kjerne- eller bufferområde) som er tilfeldig allokert til prøveintervensjonsarmen med minst én fastboende

Kvalifikasjonskriterier for husholdninger for ATSB-distribusjon: Ekskluderingskriterier

  • Avslag på samtykke fra husstandens overhode til å distribuere ATSB på ytterveggene (bare intervensjonslandsbyer)
  • Fraflyttede forbindelser

Kvalifikasjonskriterier for husholdninger for entomologisk overvåking: Inklusjonskriterier

  • Husholdning lokalisert innenfor kjerneområdet til klyngen
  • Husstandsoverhode eller hans/hennes representant er minst 18 år
  • Skriftlig informert samtykke til innsamling av entomologiske data fra husstandens overhode eller representant

Kvalifikasjonskriterier for husholdninger for entomologisk overvåking: Eksklusjonskriterier --Ingen beboere som sover i husholdningen i løpet av den planlagte overvåkingsnatten

Kvalifikasjonskriterier for landingsfangst av mennesker: Inklusjonskriterier

  • Menn i alderen 18 til 49 år
  • Vilje og evne til å jobbe sent på kvelden i inntil 7 timer av gangen
  • Vilje til å ta og tolerere et behandlingsregime fra det aktuelle Kenyas helsedepartement (MoH) anbefalte malaria- og kjemoprofylakse med 250 mg meflokin ukentlig for å forhindre malaria som starter to uker før starten av og inntil fire uker etter fullførte HLC-er
  • Skriftlig informert samtykke

Kvalifikasjonskriterier for menneskelig landingsfangst: Eksklusjonskriterier

  • Nektelse/manglende evne til å jobbe sent på kvelden i inntil 7 timer av gangen
  • Uvilje til å ta eller intoleranse/allergi mot passende MoH-behandlingsregime eller kjemoprofylakse

Kvalifikasjonskriterier for deltakere i rask etnografisk metodevurdering (fellesskapsmedlemmer): Inkluderingskriterier

  • En innbygger i en husholdning innenfor et intervensjonsområde definert som et ATSB-område under hovedforsøket eller et ASB-område under eventuelle forundersøkelser
  • Bor i en husholdning på tidspunktet for ASB/ATSB-distribusjon, der ASB/ATSB var installert i minst én måned.
  • 18 år eller eldre hvis du deltar i fokusgruppediskusjoner; 15 år eller eldre dersom du deltar i dybdeintervjuer

Kvalifikasjonskriterier for deltakere i rask evaluering av etnografiske metoder (fellesskapsmedlemmer): Ekskluderingskriterier

--Kan ikke gi samtykke

Kvalifikasjonskriterier for deltakere i rask etnografisk metodeevaluering (ATSB-overvåkingsassistenter): Inkluderingskriterier

  • Inklusjonskriterier etnografisk evaluering (ATSB-overvåkingsassistenter)
  • Tjener som en ATSB-overvåkingsassistent med erfaring med å installere ATSB-er og overvåke utplasseringen atten år eller eldre

Kvalifikasjonskriterier for deltakere i rask etnografisk metodeevaluering (ATSB-overvåkingsassistenter): Eksklusjonskriterier

  • Mindre enn én måneds erfaring (dvs. er ny i jobben)
  • Kan ikke gi samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Kontroll
Klynger i kontrollarmen vil ikke motta ATSB-er.
Eksperimentell: Attraktivt målrettet sukkeragn (ATSB)
Klynger i ATSB-armen vil ha 2 ATSB-er hengt på alle kvalifiserte strukturer i klyngen der samtykke fra den tilsvarende forbindelsen er gitt.
En ATSB er et panel i A4-størrelse som inneholder fortykket fruktsirup blandet med et neonikotinoid insektmiddel, dinotefuran. Sirup-insektmiddelblandingen er dekket med en beskyttende membran som gjør at mygg kan mate seg gjennom membranen samtidig som den hindrer ikke-målorganismer i å spise. Denne enheten er designet for å tiltrekke og drepe mygg.
Andre navn:
  • Attraktiv giftig sukker agn

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinisk malaria
Tidsramme: To år
Forekomsten av klinisk malaria definert som nåværende feber (aksillær temperatur på ≥37,5 °C) eller historie med feber de siste 48 timene og en positiv rask diagnostisk test (RDT, pLDH eller HRP2), hos barn i alderen 1-<15 år påmeldt i kohortstudien
To år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til første malariainfeksjon med PCR
Tidsramme: To år
Tiden til første malariainfeksjon vurdert ved PCR hos barn i alderen 1-<15 år registrert i en kohortstudie
To år
Malariainfeksjonsforekomst av RDT (pLDH)
Tidsramme: To år
Forekomsten av malariainfeksjon oppdaget av RDT (pLDH) hos barn i alderen 1-<15 år som ble registrert i en kohortstudie
To år
Malariainfeksjonsprevalens ved RDT (pLDH)
Tidsramme: To år
Prevalensen av malariainfeksjon oppdaget av RDT (pLDH) i tverrsnittsundersøkelser i husholdninger
To år
Forekomst av malariasykdom (passiv overvåking)
Tidsramme: To år
Forekomsten av malariasykdom (sykebesøk med en positiv rask diagnostisk malariatest eller mikroskopi) vurdert av helseinstitusjoner og lokalsamfunnsbasert overvåking
To år
Forekomst av ikke-malariasykdom (kohort)
Tidsramme: To år
Forekomsten av ikke-malariasykdom hos barn i alderen 1-<15 år som er registrert i en kohortstudie
To år
Forekomst av ikke-malariasykdom (passiv overvåking)
Tidsramme: To år
Forekomsten av ikke-malariasykdom vurdert av helseinstitusjoner og lokalsamfunnsbasert overvåking
To år
Forekomst av ikke-malariasykdom
Tidsramme: To år
Forekomsten av ikke-malariasykdom i tverrsnittsundersøkelser i husholdninger
To år
Malaria vektortetthet
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Malariavektortettheter
To år
Andel kvinnelige anopheles-mygg eldre enn tre gonotrofe sykluser,
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Andelen kvinnelige anopheles-mygg eldre enn tre gonotrofe sykluser.
To år
Sporozoitthastighet
Tidsramme: To år
Entomologiske utfall: Sporozoitthastighet
To år
Entomologisk inokulasjonshastighet (EIR)
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Entomologisk inokulasjonsrate (EIR)
To år
Ikke-målorganismer (NTO-er) tiltrukket av ATSB-er
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Andel overvåkingsbesøk hvor NTOer ble observert på agnstasjoner
To år
Markører for insektmiddelresistens (dinotefuran)
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Andel mygg med resistens mot dinotefuran blant totale mygg samlet i 4 WHO-myggrør i forsøksområdet
To år
Markører for insektmiddelresistens (permetrin)
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Andel mygg med resistens mot permetrin blant total mygg samlet i 4 WHO myggrør i forsøksområdet
To år
Markører for insektmiddelresistens (deltametrin)
Tidsramme: To år
Entomologisk utfall: Andel mygg med resistens mot deltametrin blant totale mygg samlet i 4 WHO-myggrør i forsøksområdet
To år
Antistoffkonsentrasjoner mot malariaantigen MSP-1
Tidsramme: To år
Antistoffkonsentrasjon mot merozoittoverflateprotein-1 (MSP-1) blant kohortdeltakere
To år
Antistoffkonsentrasjoner mot malariaantigen CSP
Tidsramme: To år
Antistoffkonsentrasjon mot circumsporozoite-proteiner (CSP) blant kohortdeltakere
To år
Infeksjonskompleksitet (COI)
Tidsramme: To år
Kompleksiteten til (malaria) infeksjon vurdert av molekylære markører, inkludert, men ikke begrenset til, 24-single-nucleotide polymorphisms (24-SNP) strekkoder
To år
Mygg spytt antigener
Tidsramme: To år
Tilstedeværelse av myggspyttantigener i humant blod som et mål for myggstikkfrekvens blant kohortdeltakere
To år
AEs
Tidsramme: To år
Antall uønskede hendelser forbundet med misbruk av ATSB.
To år
ATSB fjerningsrate
Tidsramme: To år
Andelen ATSBer som er flyttet/fjernet
To år
Oppfatninger av ATSBer
Tidsramme: To år
Andelen husholdningsoverhoder som oppfatter ATSB-er som trygge og effektive av alle husholdningsoverhoder som samtykket til ATSB-utplassering på husholdningsstrukturene deres.
To år
Husholdningsbruk av LLIN-er i innstillingen av ATSB-er
Tidsramme: To år
Andelen barn i alderen 1-<15 år som ble registrert i en kohortstudie som brukte en LLIN kvelden før
To år
Husholdningspleie som søker atferd i ATSB-er
Tidsramme: To år
Andelen barn i alderen 1-<15 år i en kohortstudie som søkte omsorg for febersykdom
To år
Kostnadseffektivitet
Tidsramme: To år
Inkrementell kostnadseffektivitet av ATSB over standarden for omsorg målt gjennom kostnadsberegning av intervensjon og effektutfall
To år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Aaron Samuels, MD, MHS, Centers for Disease Control and Prevention
  • Hovedetterforsker: Eric Ochomo, Kenya Medical Research Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

7. mars 2022

Primær fullføring (Faktiske)

21. mars 2024

Studiet fullført (Faktiske)

24. april 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. august 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. januar 2022

Først lagt ut (Faktiske)

2. februar 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

10. juni 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. juni 2024

Sist bekreftet

1. august 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • 21-027

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Den fullstendige protokollen vil være tilgjengelig på forespørsel for enhver interessert fagperson og kan publiseres i et fagfellevurdert tidsskrift eller deponeres i et online depot. Individuelle, avidentifiserte deltakerdata vil bli gjort tilgjengelig for metaanalyser så snart dataanalysen er fullført, med den forståelse at metaanalyseresultatene ikke vil bli publisert før de individuelle prøveresultatene uten forhåndsgodkjenning fra etterforskerne. Det avidentifiserte datasettet med fullstendige deltakernivådata vil være tilgjengelig for delingsformål, for eksempel via WWARN-depotplattformen (http://www.wwarn.org/working-together/sharing-data/accessing-data) . En datatilgangskomité vil vurdere alle forespørsler om data for sekundæranalyse for å sikre at bruken av data er innenfor vilkårene for samtykke og etikkgodkjenning.

IPD-delingstidsramme

Den fullstendige protokollen og SAP vil bli publisert i løpet av de neste 2 årene. Den enkelte avidentifiserte data når dataanalysen er fullført, innen 6 måneder etter fullføring av prøven.

Tilgangskriterier for IPD-deling

En datatilgangskomité vil vurdere alle forespørsler om data for sekundæranalyse for å sikre at bruken av data er innenfor vilkårene for samtykke og etikkgodkjenning.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere