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Evaluación de ATSB para la reducción de la malaria en Kenia

5 de septiembre de 2023 actualizado por: Liverpool School of Tropical Medicine

Ensayo controlado aleatorizado por grupos de fase III, abierto, basado en la comunidad, para evaluar la eficacia, la rentabilidad y la aceptabilidad de atractivos cebos de azúcar dirigidos (ATSB) para la reducción de la carga de malaria en el oeste de Kenia

La eficacia de los mosquiteros con insecticidas de larga duración (LLIN) y la fumigación residual en interiores (IRS) en el oeste de Kenia se ven amenazadas por la resistencia a los insecticidas y los cambios en el comportamiento de los vectores hacia los vectores de la malaria que pican al anochecer y al aire libre. Se necesitan nuevas herramientas para controlar la malaria para reducir e incluso interrumpir la transmisión de la malaria. Atractivo cebo de azúcar dirigido (ATSB) es una nueva intervención prometedora diseñada para atraer y matar mosquitos, incluidos aquellos que el IRS y los LLIN no atacan de manera efectiva. Las 'estaciones de cebo' de la ATSB son paneles de tamaño A4 que contienen jarabe de fruta espesa mezclado con un insecticida neonicotinoide, dinotefurano, para atraer y matar a los vectores que buscan alimento. Los ensayos de campo entomológicos en el oeste de Malí mostraron que los ATSB reducen con éxito la densidad y la longevidad de los mosquitos y, por lo tanto, tienen el potencial de reducir la transmisión de la malaria. En Kenia, los investigadores realizarán un ensayo controlado aleatorio por grupos de etiqueta abierta en 80 grupos de aldeas (40 por brazo) para evaluar el efecto de los ATSB en la carga de la malaria. Durante dos años, los hogares de la mitad de estos grupos de aldeas recibirán dos o tres estaciones de cebo ATSB por estructura familiar en las paredes exteriores a aproximadamente 1,8 metros del suelo. Los ATSB se reemplazarán cada seis meses. El resultado primario será la incidencia de paludismo clínico en niños de 1 a <15 años inscritos en una cohorte prospectiva seguida mensualmente durante unos seis meses cada uno durante un período de 2 años. Los resultados secundarios incluyen la prevalencia de la infección por paludismo evaluada mediante pruebas de diagnóstico rápido a través de encuestas domiciliarias y la carga de casos de paludismo clínico evaluada mediante vigilancia pasiva basada en los establecimientos y en la comunidad. El estudio incluye monitoreo entomológico y estudios anidados de aceptabilidad, factibilidad y economía de la salud. El ensayo independiente en el oeste de Kenia es parte de un consorcio ATSB de varios países que realiza ensayos similares en Zambia y Malí.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

Las herramientas actuales de control del vector de la malaria, los mosquiteros insecticidas de larga duración (LLIN) y la fumigación de interiores con efecto residual (IRS) son de vital importancia y han salvado muchas vidas. Sin embargo, su eficacia en el oeste de Kenia se ve amenazada por la resistencia a los insecticidas y los cambios en el comportamiento de los vectores hacia vectores de la malaria más vespertinos y que pican al aire libre. Los LLIN y el IRS se dirigen específicamente a los mosquitos que pican y descansan en interiores. Los vectores de la malaria exhiben diferentes características de comportamiento que mitigan la efectividad de las estrategias de control de vectores. Por ejemplo, tradicionalmente, An. gambiae s.s. se ha considerado como mordedura humana con comportamientos de alimentación y descanso en interiores a altas horas de la noche, mientras que An. Arabiensis se encuentra más a menudo en ambientes más secos y es más zoofágico con comportamientos de descanso y mordedura al aire libre. Después de la ampliación generalizada de los LLIN y el IRS, las distribuciones y los comportamientos de los vectores africanos dominantes cambiaron con An. gambiae s.s. y un. Funestus (también un mordedor humano de interior) disminuyendo en abundancia en relación con An. arabiensis. Posteriormente, cambia hacia la tarde mordiendo por An. Gambia s.s. (antes de que las personas entren a las casas para dormir debajo de los MTILD) y luego las muerde An. Funestus (morder en la mañana después del amanecer) son ejemplos de plasticidad conductual que permite a estas especies evitar el contacto con los insecticidas LLIN e IRS.

Se necesitan intervenciones que suplen y complementen los MTILD y el RRI matando mosquitos fuera de las casas utilizando otros mecanismos biológicos (p. ej., centrándose en el comportamiento de alimentación con azúcar). Además, se requieren insecticidas con nuevos modos de acción que puedan restaurar la sensibilidad a los piretroides matando tanto a los mosquitos sensibles como a los resistentes a los piretroides. El cebo de azúcar dirigido atractivo (ATSB) (el nombre se cambió recientemente de Cebo de azúcar tóxico atractivo para resaltar que se dirige a los vectores de la malaria) es una nueva intervención prometedora que potencialmente satisface la necesidad de intervenciones al aire libre con efectos novedosos.

Las 'estaciones de cebo' de ATSB son paneles de tamaño A4 que contienen jarabe de fruta espesa mezclado con un insecticida neonicotinoide (dinotefurano) para atraer y matar a los vectores que buscan alimento. Los ensayos de campo entomológicos en Malí mostraron que los ATSB reducen con éxito la densidad y la longevidad de los mosquitos y, por lo tanto, tienen el potencial de reducir la transmisión de la malaria. Ahora se necesitan estudios de eficacia a gran escala para establecer la eficacia de ATSB para controlar la transmisión de la malaria.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

5376

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Aaron Samuels, MD, MHS
  • Número de teléfono: +254 724 255 633
  • Correo electrónico: iyp2@cdc.gov

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Siaya County
      • Siaya, Siaya County, Kenia, 20200
        • Reclutamiento
        • Naya Health Centre
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Benga Dispensary
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Boro Dispensary
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Manyuanda Health Centre
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Nyadhi Dispensary
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Ong'ielo Model Health Centre
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Rabar Dispensary
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Rageng'ni Dispensary
        • Contacto:
        • Contacto:
      • Siaya, Siaya County, Kenia
        • Reclutamiento
        • Rambugu Dispensary
        • Contacto:
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

1 año y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de elegibilidad para clusters: Criterios de inclusión

  • Una agrupación de aldeas rurales contiguas en los subcondados de Alego-Usonga y Rarieda del condado de Siaya
  • Un mínimo de 200 hogares.

Criterios de elegibilidad para clusters: Criterios de exclusión

  • Difícil de alcanzar en la temporada de lluvias
  • Negativa a participar por parte de los ancianos del pueblo

Criterios de elegibilidad para los participantes en el estudio de cohortes: Criterios de inclusión

  • Un residente de un hogar dentro del área central de un grupo de estudio, definido como viviendo en el hogar en los últimos cuatro meses y planeando vivir en el mismo hogar durante los próximos 6.5 meses
  • Edad ≥ 1 año y < 15 años en el momento de la inscripción
  • Consentimiento y/o asentimiento informado por escrito

Criterios de elegibilidad para los participantes en el estudio de cohortes: Criterios de exclusión

  • Un embarazo confirmado o sospechado. Las mujeres embarazadas están excluidas porque son elegibles para el tratamiento preventivo intermitente de la malaria en el embarazo (IPTp).
  • Tomar profilaxis diaria con cotrimoxazol (porque tiene efectos antipalúdicos)
  • Enfermedad de células falciformes conocida (porque recibieron profilaxis antipalúdica)
  • Contraindicación de arteméter-lumefantrina, el medicamento utilizado para la eliminación de parásitos

Criterios de elegibilidad para hogares para el despliegue de ATSB: Criterios de inclusión

--Hogares ubicados dentro de uno de los 40 grupos (núcleo o área de amortiguamiento) asignados al azar al brazo de intervención del ensayo con al menos un residente permanente

Criterios de elegibilidad para hogares para el despliegue de ATSB: Criterios de exclusión

  • Denegación del consentimiento por parte del cabeza de familia para desplegar ATSB en los muros exteriores (solo aldeas de intervención)
  • Compuestos vacantes

Criterios de elegibilidad de los hogares para el monitoreo entomológico: Criterios de inclusión

  • Hogar ubicado dentro del área central del conglomerado
  • El jefe de familia o su representante tiene al menos 18 años de edad
  • Consentimiento informado por escrito para la recolección de datos entomológicos por parte del jefe de hogar o representante

Criterios de elegibilidad de los hogares para el monitoreo entomológico: Criterios de exclusión --Ningún residente durmiendo en el hogar durante la noche planificada de monitoreo

Criterios de elegibilidad para las capturas de desembarcos humanos: Criterios de inclusión

  • Hombres de 18 a 49 años
  • Disposición y capacidad para trabajar hasta altas horas de la noche hasta 7 horas seguidas
  • Voluntad de tomar y tolerar un régimen de tratamiento del antipalúdico y quimioprofilaxis recomendado por el Ministerio de Salud (MoH) de Kenia apropiado con 250 mg de mefloquina semanalmente para prevenir la malaria a partir de dos semanas antes del comienzo y hasta cuatro semanas después de completar los HLC
  • Consentimiento informado por escrito

Criterios de elegibilidad para las capturas de desembarcos humanos: Criterios de exclusión

  • Negativa/incapacidad para trabajar hasta altas horas de la noche hasta 7 horas seguidas
  • Renuencia a tomar o intolerancia/alergia al régimen de tratamiento apropiado del Ministerio de Salud o quimioprofilaxis

Criterios de elegibilidad para participantes en evaluación de métodos etnográficos rápidos (miembros de la comunidad): Criterios de inclusión

  • Un residente de un hogar dentro de un área de intervención definida como un área ATSB durante el ensayo principal o un área ASB durante cualquier estudio preliminar
  • Reside en un hogar en el momento del despliegue de ASB/ATSB, donde se instaló ASB/ATSB durante al menos un mes.
  • 18 años de edad o más si participa en discusiones de grupos focales; 15 años de edad o más si participa en entrevistas en profundidad

Criterios de elegibilidad para participantes en evaluación de métodos etnográficos rápidos (miembros de la comunidad): Criterios de exclusión

--No se puede dar el consentimiento

Criterios de elegibilidad para participantes en evaluación rápida de métodos etnográficos (asistentes de monitoreo ATSB): Criterios de inclusión

  • Criterios de inclusión evaluación etnográfica (asistentes de monitoreo ATSB)
  • Sirviendo como asistente de monitoreo de ATSB con experiencia en la instalación de ATSB y el monitoreo del despliegue Dieciocho años de edad o más

Criterios de elegibilidad para participantes en evaluación rápida de métodos etnográficos (asistentes de monitoreo ATSB): Criterios de exclusión

  • Menos de un mes de experiencia (es decir, es nuevo en el trabajo)
  • No se puede proporcionar el consentimiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Atractivo cebo de azúcar dirigido (ATSB)
Los grupos dentro del brazo ATSB tendrán de 2 a 3 ATSB colgados en todas las estructuras elegibles en el grupo donde se haya otorgado el consentimiento del complejo correspondiente.
Un ATSB es un panel de tamaño A4 que contiene jarabe de fruta espesa mezclado con un insecticida neonicotinoide, dinotefurano. La mezcla de jarabe e insecticida está cubierta con una membrana protectora que permite que los mosquitos se alimenten a través de la membrana mientras evita que se alimenten los organismos que no son el objetivo. Este dispositivo está diseñado para atraer y matar mosquitos.
Otros nombres:
  • Cebo de azúcar tóxico atractivo
Sin intervención: Control
Los clústeres dentro del brazo de control no recibirán ATSB.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Paludismo clínico
Periodo de tiempo: Dos años
La tasa de incidencia de malaria clínica definida como fiebre actual (temperatura axilar ≥37,5°C) o antecedentes de fiebre en las últimas 48 horas y una prueba de diagnóstico rápido positiva (RDT, pLDH o HRP2), en niños de 1 a <15 años inscritos en el estudio de cohorte
Dos años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la primera infección de malaria por PCR
Periodo de tiempo: Dos años
El tiempo hasta la primera infección de paludismo evaluado por PCR en niños de 1 a <15 años inscritos en un estudio de cohorte
Dos años
Incidencia de infección de malaria por RDT (pLDH)
Periodo de tiempo: Dos años
La tasa de incidencia de infección por paludismo detectada por RDT (pLDH) en niños de 1 a <15 años inscritos en un estudio de cohorte
Dos años
Prevalencia de infección de malaria por RDT (pLDH)
Periodo de tiempo: Dos años
La prevalencia de la infección por malaria detectada por RDT (pLDH) en encuestas transversales de hogares
Dos años
Incidencia de la enfermedad de la malaria (vigilancia pasiva)
Periodo de tiempo: Dos años
La tasa de incidencia de la enfermedad de la malaria (visita por enfermedad con una prueba de diagnóstico rápido o microscopía de malaria positiva) evaluada por la vigilancia comunitaria y de los establecimientos de salud
Dos años
Incidencia de enfermedades no palúdicas (cohorte)
Periodo de tiempo: Dos años
La tasa de incidencia de enfermedades no palúdicas en niños de 1 a <15 años inscritos en un estudio de cohorte
Dos años
Incidencia de enfermedades no palúdicas (vigilancia pasiva)
Periodo de tiempo: Dos años
La tasa de incidencia de enfermedades no palúdicas evaluada por la vigilancia comunitaria y de los establecimientos de salud
Dos años
Prevalencia de enfermedades no palúdicas
Periodo de tiempo: Dos años
La prevalencia de enfermedades no palúdicas en encuestas transversales de hogares
Dos años
Densidad del vector de malaria
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: densidades del vector de la malaria
Dos años
Proporción de mosquitos anofeles hembra con más de tres ciclos gonotróficos,
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: La proporción de mosquitos anofeles hembra mayores de tres ciclos gonotróficos.
Dos años
Tasa de esporozoitos
Periodo de tiempo: Dos años
Resultados entomológicos: tasa de esporozoitos
Dos años
Tasa de inoculación entomológica (EIR)
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: Tasa de inoculación entomológica (EIR)
Dos años
Organismos no objetivo (NTO) atraídos por ATSB
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: Proporción de visitas de monitoreo donde se observaron ONT en estaciones de cebo
Dos años
Marcadores de resistencia a insecticidas (dinotefurano)
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: Proporción de mosquitos con resistencia al dinotefurano entre el total de mosquitos recolectados en 4 tubos de mosquitos de la OMS en el área de prueba
Dos años
Marcadores de resistencia a insecticidas (permetrina)
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: Proporción de mosquitos con resistencia a la permetrina entre el total de mosquitos recolectados en 4 tubos de mosquitos de la OMS en el área de prueba
Dos años
Marcadores de resistencia a insecticidas (deltametrina)
Periodo de tiempo: Dos años
Resultado entomológico: Proporción de mosquitos con resistencia a la deltametrina entre el total de mosquitos recolectados en 4 tubos de mosquitos de la OMS en el área de prueba
Dos años
Concentraciones de anticuerpos contra el antígeno de la malaria MSP-1
Periodo de tiempo: Dos años
Concentración de anticuerpos contra la proteína de superficie de merozoíto-1 (MSP-1) entre los participantes de la cohorte
Dos años
Concentraciones de anticuerpos contra el antígeno de la malaria CSP
Periodo de tiempo: Dos años
Concentración de anticuerpos contra las proteínas de los circunsporozoitos (CSP) entre los participantes de la cohorte
Dos años
Complejidad de la infección (COI)
Periodo de tiempo: Dos años
La complejidad de la infección (malaria) evaluada por marcadores moleculares, incluidos, entre otros, códigos de barras de polimorfismos de 24 nucleótidos simples (24-SNP)
Dos años
Antígenos salivales de mosquitos
Periodo de tiempo: Dos años
Presencia de antígenos salivales de mosquitos en la sangre humana como medida de las tasas de picaduras de mosquitos entre los participantes de la cohorte
Dos años
AE
Periodo de tiempo: Dos años
Número de eventos adversos asociados con el uso indebido de ATSB.
Dos años
Tasa de eliminación de ATSB
Periodo de tiempo: Dos años
La proporción de ATSB que se han movido/retirado
Dos años
Percepciones de los ATSB
Periodo de tiempo: Dos años
La proporción de jefes de hogar que perciben los ATSB como seguros y efectivos de todos los jefes de hogar que dieron su consentimiento para el despliegue de ATSB en las estructuras de sus hogares.
Dos años
Uso doméstico de LLIN en el entorno de ATSB
Periodo de tiempo: Dos años
La proporción de niños de 1 a <15 años inscritos en un estudio de cohortes que usaron un MTILD la noche anterior
Dos años
Comportamiento de búsqueda de cuidados en el hogar en el marco de ATSB
Periodo de tiempo: Dos años
La proporción de niños de 1 a <15 años inscritos en un estudio de cohortes que buscaron atención por una enfermedad febril
Dos años
Rentabilidad
Periodo de tiempo: Dos años
Costo-efectividad incremental de ATSB por encima del estándar de atención medido a través del costo de la intervención y los resultados de eficacia
Dos años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Aaron Samuels, MD, MHS, Centers for Disease Control and Prevention
  • Investigador principal: Eric Ochomo, Kenya Medical Research Institute

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2022

Finalización primaria (Estimado)

31 de marzo de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

30 de abril de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de agosto de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de enero de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

2 de febrero de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de agosto de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Otros números de identificación del estudio

  • 21-027

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

El protocolo completo estará disponible a pedido de cualquier profesional interesado y puede publicarse en una revista revisada por pares o depositarse en un repositorio en línea. Los datos de los participantes anonimizados individuales estarán disponibles para los metanálisis tan pronto como se complete el análisis de datos, en el entendimiento de que los resultados del metanálisis no se publicarán antes que los resultados del ensayo individual sin el acuerdo previo de los investigadores. El conjunto de datos no identificados de los datos completos a nivel de participante estará disponible para compartir, por ejemplo, a través de la plataforma de depósito de WWARN (http://www.wwarn.org/working-together/sharing-data/accessing-data) . Un Comité de Acceso a Datos considerará todas las solicitudes de datos para análisis secundario para garantizar que el uso de datos esté dentro de los términos de consentimiento y aprobación ética.

Marco de tiempo para compartir IPD

El protocolo completo y SAP se publicarán en los próximos 2 años. Los datos anónimos individuales cuando se completa el análisis de datos, dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del ensayo.

Criterios de acceso compartido de IPD

Un Comité de Acceso a Datos considerará todas las solicitudes de datos para análisis secundario para garantizar que el uso de datos esté dentro de los términos de consentimiento y aprobación ética.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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