- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05219565
Valutazione degli ATSB per la riduzione della malaria in Kenya
Studio di fase III, in aperto, basato sulla comunità, controllato randomizzato a cluster per valutare l'efficacia, il rapporto costo-efficacia e l'accettabilità di esche di zucchero mirate attraenti (ATSB) per la riduzione dell'onere della malaria nel Kenya occidentale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Gli attuali strumenti di controllo del vettore della malaria, le reti insetticide a lunga durata (LLIN) e l'irrorazione residua interna (IRS) sono di fondamentale importanza e hanno salvato molte vite. Tuttavia, la loro efficacia nel Kenya occidentale è minacciata dalla resistenza agli insetticidi e dai cambiamenti del comportamento dei vettori verso vettori della malaria che pungono più presto la sera e all'aperto. I LLIN e l'IRS si rivolgono specificamente alle zanzare che pungono e riposano al chiuso. I vettori della malaria presentano diverse caratteristiche comportamentali che mitigano l'efficacia delle strategie di controllo dei vettori. Ad esempio, tradizionalmente, An. gambiae s.s. è stato considerato un morso umano con comportamenti di alimentazione al chiuso a tarda notte e riposo al chiuso, mentre An. Arabiensis si trova più spesso in ambienti più secchi ed è più zoofagico con comportamenti di morso e riposo all'aperto. A seguito dell'espansione diffusa dei LLIN e dell'IRS, le distribuzioni ei comportamenti dei vettori africani dominanti sono cambiati con An. gambiae s.s. e un. Funestus (anche un morso umano indoor) diminuisce in abbondanza rispetto ad An. arabiensis. Successivamente, si sposta verso il morso serale di An. Gambia s.s. (prima che le persone entrino nelle case per dormire sotto i LLIN) e successivamente mordere da An. Funestus (mordere al mattino dopo l'alba) sono esempi di plasticità comportamentale che consente a queste specie di evitare il contatto con gli insetticidi LLIN e IRS.
Sono necessari interventi che integrino e integrino LLIN e IRS uccidendo le zanzare fuori dalle case utilizzando altri meccanismi biologici (ad esempio, mirando al comportamento alimentare dello zucchero). Inoltre, sono richiesti insetticidi con nuove modalità di azione che possono ripristinare la sensibilità ai piretroidi uccidendo sia le zanzare resistenti ai piretroidi che quelle sensibili. Attraente Targeted Sugar Bait (ATSB) (il nome è stato recentemente cambiato da Attraente Toxic Sugar Bait per evidenziare che prende di mira i vettori della malaria) è un nuovo promettente intervento che potenzialmente soddisfa la necessità di interventi all'aperto con nuovi effetti letali.
Le "bait station" ATSB sono pannelli di dimensioni A4 contenenti sciroppo di frutta addensato con un insetticida neonicotinoide (dinotefuran) per attrarre e uccidere i vettori di foraggiamento. Le prove sul campo entomologico in Mali hanno mostrato che gli ATSB riducono con successo la densità e la longevità delle zanzare e quindi hanno il potenziale per ridurre la trasmissione della malaria. Sono ora necessari studi di efficacia su larga scala per stabilire l'efficacia dell'ATSB nel controllo della trasmissione della malaria.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Siaya County
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Siaya, Siaya County, Kenya, 20200
- Naya Health Centre
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Benga Dispensary
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Boro Dispensary
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Manyuanda Health Centre
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Nyadhi Dispensary
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Ong'ielo Model Health Centre
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Rabar Dispensary
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Rageng'ni Dispensary
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Siaya, Siaya County, Kenya
- Rambugu Dispensary
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di ammissibilità per i cluster: criteri di inclusione
- Un raggruppamento di villaggi rurali contigui nelle sottocontee di Alego-Usonga e Rarieda della contea di Siaya
- Un minimo di 200 famiglie
Criteri di ammissibilità per i cluster: Criteri di esclusione
- Difficile da raggiungere nella stagione delle piogge
- Rifiuto di partecipare da parte degli anziani del villaggio
Criteri di ammissibilità per i partecipanti allo studio di coorte: criteri di inclusione
- Un residente di una famiglia all'interno dell'area centrale di un cluster di studio, definito come residente nella famiglia negli ultimi quattro mesi e che prevede di vivere nella stessa famiglia per i prossimi 6,5 mesi
- Età ≥ 1 anno e < 15 anni al momento dell'iscrizione
- Consenso informato scritto e/o assenso
Criteri di ammissibilità per i partecipanti allo studio di coorte: criteri di esclusione
- Una gravidanza confermata o sospetta. Le donne in gravidanza sono escluse perché idonee al trattamento preventivo intermittente della malaria in gravidanza (IPTp).
- Assunzione giornaliera di profilassi con cotrimossazolo (perché ha effetti antimalarici)
- Anemia falciforme nota (perché hanno ricevuto la profilassi antimalarica)
- Controindicazione all'artemetere-lumefantrina, il farmaco usato per eliminare i parassiti
Criteri di ammissibilità per le famiglie per l'implementazione di ATSB: criteri di inclusione
--Famiglie situate all'interno di uno dei 40 cluster (area centrale o area cuscinetto) assegnate in modo casuale al braccio di intervento sperimentale con almeno un residente permanente
Criteri di ammissibilità per le famiglie per l'implementazione di ATSB: criteri di esclusione
- Rifiuto del consenso da parte del capofamiglia per schierare ATSB sulle mura esterne (solo villaggi di intervento)
- Composti sgomberati
Criteri di ammissibilità per le famiglie per il monitoraggio entomologico: criteri di inclusione
- Famiglia situata all'interno dell'area centrale del cluster
- Il capofamiglia o il suo rappresentante ha almeno 18 anni
- Consenso informato scritto per la raccolta dei dati entomologici da parte del capofamiglia o suo rappresentante
Criteri di ammissibilità per le famiglie per il monitoraggio entomologico: Criteri di esclusione --Nessun residente che dorme nella famiglia durante la notte pianificata del monitoraggio
Criteri di ammissibilità per le catture sbarcate dall'uomo: criteri di inclusione
- Uomini dai 18 ai 49 anni
- Disponibilità e capacità di lavorare fino a tarda notte per un massimo di 7 ore alla volta
- Disponibilità ad assumere e tollerare un regime di trattamento dell'appropriato Ministero della Salute del Kenya (MoH) raccomandato antimalarico e chemioprofilassi con 250 mg di meflochina settimanalmente per prevenire la malaria a partire da due settimane prima dell'inizio e fino a quattro settimane dopo il completamento dei HLC
- Consenso informato scritto
Criteri di ammissibilità per le catture sbarcate dall'uomo: criteri di esclusione
- Rifiuto/impossibilità di lavorare fino a tarda notte per un massimo di 7 ore consecutive
- Riluttanza ad assumere o intolleranza/allergia al regime di trattamento MoH appropriato o alla chemioprofilassi
Criteri di ammissibilità per i partecipanti alla valutazione rapida dei metodi etnografici (membri della comunità): criteri di inclusione
- Un residente di un nucleo familiare all'interno di un'area di intervento definita area ATSB durante la sperimentazione principale o area ASB durante eventuali studi preliminari
- Risiede in una famiglia al momento dell'implementazione dell'ASB/ATSB, dove l'ASB/ATSB è stato installato per almeno un mese.
- 18 anni di età o più se partecipano a discussioni di focus group; 15 anni o più se partecipano a interviste approfondite
Criteri di ammissibilità per i partecipanti alla valutazione rapida dei metodi etnografici (membri della comunità): criteri di esclusione
--Impossibile fornire il consenso
Criteri di ammissibilità per i partecipanti alla valutazione rapida dei metodi etnografici (assistenti di monitoraggio ATSB): criteri di inclusione
- Criteri di inclusione valutazione etnografica (assistenti di monitoraggio ATSB)
- In qualità di assistente al monitoraggio ATSB con esperienza nell'installazione di ATSB e nel monitoraggio della distribuzione Diciotto anni o più
Criteri di ammissibilità per i partecipanti alla valutazione rapida dei metodi etnografici (assistenti di monitoraggio ATSB): criteri di esclusione
- Meno di un mese di esperienza (cioè è nuovo al lavoro)
- Impossibile fornire il consenso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Controllo
I cluster all'interno del braccio di controllo non riceveranno ATSB.
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Sperimentale: Esca di zucchero mirata attraente (ATSB)
I cluster all'interno del braccio ATSB avranno 2 ATSB appesi a tutte le strutture idonee nel cluster in cui è stato dato il consenso dal complesso corrispondente.
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Un ATSB è un pannello formato A4 contenente sciroppo di frutta addensato con un insetticida neonicotinoide, il dinotefuran.
La miscela sciroppo-insetticida è ricoperta da una membrana protettiva che consente alle zanzare di nutrirsi attraverso la membrana impedendo al tempo stesso l'alimentazione di organismi non bersaglio.
Questo dispositivo è progettato per attirare e uccidere le zanzare.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Malaria clinica
Lasso di tempo: Due anni
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Il tasso di incidenza della malaria clinica definita come febbre in atto (temperatura ascellare ≥37,5°C) o anamnesi di febbre nelle ultime 48 ore e test diagnostico rapido positivo (RDT, pLDH o HRP2), nei bambini di età compresa tra 1 e <15 anni arruolati nello studio di coorte
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Due anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo alla prima infezione da malaria mediante PCR
Lasso di tempo: Due anni
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Il tempo alla prima infezione da malaria valutato mediante PCR nei bambini di età compresa tra 1 e <15 anni arruolati in uno studio di coorte
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Due anni
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Incidenza di infezione da malaria da RDT (pLDH)
Lasso di tempo: Due anni
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Il tasso di incidenza dell'infezione da malaria rilevata da RDT (pLDH) nei bambini di età compresa tra 1 e <15 anni arruolati in uno studio di coorte
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Due anni
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Prevalenza dell'infezione da malaria mediante RDT (pLDH)
Lasso di tempo: Due anni
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La prevalenza dell'infezione da malaria rilevata da RDT (pLDH) in indagini familiari trasversali
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Due anni
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Incidenza della malattia malarica (sorveglianza passiva)
Lasso di tempo: Due anni
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Il tasso di incidenza della malattia malarica (visita del malato con un test diagnostico rapido o microscopia positivo per la malaria) valutato dalla struttura sanitaria e dalla sorveglianza basata sulla comunità
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Due anni
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Incidenza di malattie diverse dalla malaria (coorte)
Lasso di tempo: Due anni
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Il tasso di incidenza di malattie diverse dalla malaria nei bambini di età compresa tra 1 e <15 anni arruolati in uno studio di coorte
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Due anni
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Incidenza di malattie diverse dalla malaria (sorveglianza passiva)
Lasso di tempo: Due anni
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Il tasso di incidenza della malattia non malaria valutato dalla struttura sanitaria e dalla sorveglianza basata sulla comunità
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Due anni
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Prevalenza di malattie diverse dalla malaria
Lasso di tempo: Due anni
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La prevalenza di malattie diverse dalla malaria nelle indagini familiari trasversali
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Due anni
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Densità del vettore della malaria
Lasso di tempo: Due anni
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Risultati entomologici: densità del vettore della malaria
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Due anni
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Proporzione di zanzare anofele femmine di età superiore a tre cicli gonotrofici,
Lasso di tempo: Due anni
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Esito entomologico: la proporzione di zanzare anofele femmine di età superiore a tre cicli gonotrofici.
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Due anni
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Tasso di sporozoiti
Lasso di tempo: Due anni
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Esiti entomologici: Tasso di sporozoiti
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Due anni
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Tasso di inoculazione entomologica (EIR)
Lasso di tempo: Due anni
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Esito entomologico: tasso di inoculazione entomologica (EIR)
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Due anni
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Organismi non bersaglio (NTO) attratti dagli ATSB
Lasso di tempo: Due anni
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Esito entomologico: percentuale di visite di monitoraggio in cui sono stati osservati NTO nelle stazioni esca
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Due anni
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Marcatori di resistenza agli insetticidi (dinotefuran)
Lasso di tempo: Due anni
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Esito entomologico: percentuale di zanzare con resistenza al dinotefuran tra le zanzare totali raccolte in 4 zanzare dell'OMS nell'area di prova
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Due anni
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Marcatori di resistenza agli insetticidi (permetrina)
Lasso di tempo: Due anni
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Esito entomologico: percentuale di zanzare con resistenza alla permetrina tra le zanzare totali raccolte in 4 zanzariere dell'OMS nell'area sperimentale
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Due anni
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Marcatori di resistenza agli insetticidi (deltametrina)
Lasso di tempo: Due anni
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Esito entomologico: percentuale di zanzare con resistenza alla deltametrina tra le zanzare totali raccolte in 4 zanzare dell'OMS nell'area sperimentale
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Due anni
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Concentrazioni di anticorpi contro l'antigene della malaria MSP-1
Lasso di tempo: Due anni
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Concentrazione di anticorpi contro la proteina di superficie del merozoite-1 (MSP-1) tra i partecipanti alla coorte
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Due anni
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Concentrazioni di anticorpi contro l'antigene della malaria CSP
Lasso di tempo: Due anni
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Concentrazione di anticorpi contro le proteine circumsporozoite (CSP) tra i partecipanti alla coorte
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Due anni
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Complessità dell'infezione (COI)
Lasso di tempo: Due anni
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La complessità dell'infezione (malaria) valutata da marcatori molecolari, inclusi, ma non limitati a, codici a barre di polimorfismi a 24 singoli nucleotidi (24-SNP)
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Due anni
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Antigeni salivari di zanzara
Lasso di tempo: Due anni
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Presenza di antigeni salivari di zanzara nel sangue umano come misura per i tassi di puntura di zanzara tra i partecipanti alla coorte
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Due anni
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Due anni
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Numero di eventi avversi associati all'uso improprio di ATSB.
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Due anni
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Tasso di rimozione ATSB
Lasso di tempo: Due anni
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La proporzione di ATSB che sono stati spostati/rimossi
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Due anni
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Percezioni degli ATSB
Lasso di tempo: Due anni
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La percentuale di capifamiglia che percepiscono gli ATSB come sicuri ed efficaci rispetto a tutti i capifamiglia che hanno acconsentito all'impiego di ATSB nelle loro strutture domestiche.
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Due anni
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Uso domestico dei LLIN nell'ambito degli ATSB
Lasso di tempo: Due anni
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La percentuale di bambini di età compresa tra 1 e <15 anni arruolati in uno studio di coorte che hanno utilizzato un LLIN la sera prima
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Due anni
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Comportamento di ricerca di assistenza domiciliare nel contesto degli ATSB
Lasso di tempo: Due anni
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La percentuale di bambini di età compresa tra 1 e <15 anni arruolati in uno studio di coorte che hanno cercato assistenza per malattie febbrili
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Due anni
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Efficacia dei costi
Lasso di tempo: Due anni
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Rapporto costo-efficacia incrementale di ATSB al di sopra dello standard di cura misurato attraverso il costo dell'intervento e i risultati di efficacia
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Due anni
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Aaron Samuels, MD, MHS, Centers for Disease Control and Prevention
- Investigatore principale: Eric Ochomo, Kenya Medical Research Institute
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Amek N, Bayoh N, Hamel M, Lindblade KA, Gimnig JE, Odhiambo F, Laserson KF, Slutsker L, Smith T, Vounatsou P. Spatial and temporal dynamics of malaria transmission in rural Western Kenya. Parasit Vectors. 2012 Apr 28;5:86. doi: 10.1186/1756-3305-5-86.
- Moiroux N, Damien GB, Egrot M, Djenontin A, Chandre F, Corbel V, Killeen GF, Pennetier C. Human exposure to early morning Anopheles funestus biting behavior and personal protection provided by long-lasting insecticidal nets. PLoS One. 2014 Aug 12;9(8):e104967. doi: 10.1371/journal.pone.0104967. eCollection 2014.
- Sougoufara S, Diedhiou SM, Doucoure S, Diagne N, Sembene PM, Harry M, Trape JF, Sokhna C, Ndiath MO. Biting by Anopheles funestus in broad daylight after use of long-lasting insecticidal nets: a new challenge to malaria elimination. Malar J. 2014 Mar 28;13:125. doi: 10.1186/1475-2875-13-125.
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- Traore MM, Junnila A, Traore SF, Doumbia S, Revay EE, Kravchenko VD, Schlein Y, Arheart KL, Gergely P, Xue RD, Hausmann A, Beck R, Prozorov A, Diarra RA, Kone AS, Majambere S, Bradley J, Vontas J, Beier JC, Muller GC. Large-scale field trial of attractive toxic sugar baits (ATSB) for the control of malaria vector mosquitoes in Mali, West Africa. Malar J. 2020 Feb 14;19(1):72. doi: 10.1186/s12936-020-3132-0.
- Fiorenzano JM, Koehler PG, Xue RD. Attractive Toxic Sugar Bait (ATSB) For Control of Mosquitoes and Its Impact on Non-Target Organisms: A Review. Int J Environ Res Public Health. 2017 Apr 10;14(4):398. doi: 10.3390/ijerph14040398.
- Pocock SJ. When (not) to stop a clinical trial for benefit. JAMA. 2005 Nov 2;294(17):2228-30. doi: 10.1001/jama.294.17.2228. No abstract available.
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- 21-027
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