Emoji-basert oppmerksomhetsskjevhet modifikasjonstrening for depressive unge voksne

Depresjon er en vanlig psykisk lidelse og er en viktig årsak til funksjonshemming over hele verden. Til tross for det brede spekteret av behandlinger som for tiden er tilgjengelige, får mange personer med depresjon ikke behandling for lidelsen. Noen pasienter er bekymret for mulige negative effekter av antidepressiva, selv om det også er høy grad av seponering blant pasienter på antidepressiva. Tilbakefall er en vanlig forekomst, hvor minst 50 % av pasientene som blir friske etter den første episoden med depresjon vil oppleve minst en depressiv episode til. Den konsekvente preferansen for psykologiske behandlinger fremfor medisiner gir særlig relevans til forskning rettet mot å utvikle passende atferdsmessige og psykologiske behandlinger for depresjon.

Digitale psykiske helseintervensjoner kan potensielt forbedre tilgangen til psykiske helsetjenester og bidra til å overvinne stigmaet knyttet til å søke tradisjonelle psykiske helsetjenester. Sårbare unge mennesker, spesielt individer i landlige eller ressurssvake områder og marginaliserte samfunn, står overfor ulik tilgang til psykisk helsetjenester. Derimot er det en enestående økning i tilgang til digitale teknologiplattformer og mobile enheter blant unge voksne over hele verden. Tilgangsgapet for psykisk helsevern kan løses av mulighetene som digital teknologi gir for å gi bedre omsorg for ungdom og unge voksne. Ungdomsdemografien er en kritisk målgruppe fordi det er gruppen med høyest forekomst og forekomst av stemningslidelser. Mange synes det ofte er utfordrende å kommunisere om psykiske problemer, men hvis de ikke blir løst, kan disse problemene føre til forverring av psykisk velvære.

Et økende flertall av unge voksne har tilgang til mobile enheter og Internett. Metaanalyser av datastyrte og internettbaserte behandlinger for depresjon fant at de reduserte depressive symptomer betydelig sammenlignet med kontrollgrupper. Noen metodiske begrensninger ble imidlertid rapportert av analysene, som manglende oppfølgingstesting, skjeve data etter intervensjon og manglende tilbakemeldinger fra deltakerne. En anmeldelse av Lamb et al. (2019) om effektiviteten og gjennomførbarheten av ekstern psykoterapi for depresjon og angstlidelser, rapporterte at intervensjoner som ble administrert over telefon, gjennom videokonferanser eller online generelt var effektive. Ekstern psykoterapi ble rapportert å forbedre tilgjengeligheten og bekvemmeligheten, spesielt for personer som bor i landlige og avsidesliggende områder eller personer med begrenset mobilitet.

Dot-probe-paradigmet er en atferdsoppgave som er mye brukt for å måle oppmerksomhets- og persepsjonsskjevheter. Oppgaven kan tilpasses på ulike måter for å imøtekomme utredning av ulike tilstander som generaliserte angstlidelser, spiseforstyrrelser og ruslidelser. I dot-probe-oppgaven vises to stimuli på en skjerm samtidig på to separate romlige steder. En av stimuliene har en emosjonell valens, mens den andre er nøytral. Stimuliene fjernes deretter, og en prikksonde vises på et av stedene der stimuliene tidligere ble vist. Subjektets responstider registreres og en raskere respons på sonden når den dukker opp på det forrige stedet av en truende stimulus tolkes som årvåkenhet for trussel, noe som indikerer oppmerksomhetsskjevhet.

Personer som lider av emosjonelle lidelser viser negative oppmerksomhetsskjevheter. Spesielt kan denne negative oppmerksomhetsskjevheten også være tilstede hos ikke-deprimerte individer med høy risiko for å utvikle depresjon, så vel som individer som har kommet seg etter episoder med depresjon. Generelt viser studier på friske voksne at den prefrontale cortex spiller en rolle i responshemming, spesielt den høyre nedre frontale cortex-regionen. Når de presenteres med konkurrerende stimuli, må visse responser hemmes for å ta en avgjørelse. Når det gjelder oppmerksomhetsskjevheter, bidrar den laterale prefrontale cortex ved å modulere responser på emosjonell informasjon. Underskudd i responshemming resulterer i en skjevhet mot viss emosjonell informasjon.

En vanlig anvendelse av dot-probe-oppgaven er i oppmerksomhetsbias modifikasjon (ABM), en eksperimentell prosedyre for behandling av depresjon, med den hensikt å supplere kognitiv atferdsterapi (CBT) eller som en behandling alene. I tillegg til å behandle emosjonelle lidelser, brukes intervensjoner for modifikasjon av oppmerksomhetsskjevhet også til å behandle spiseforstyrrelser, alkoholavhengighet og sosiale fobier. ABM-prosedyrer endrer oppmerksomhetsskjevheter i emosjonelle lidelser, noe som resulterer i at forsøkspersoner lærer å bruke oppmerksomheten mot de mer positive stimuli. En datastyrt oppmerksomhetsbias modifikasjonsintervensjon for depresjon innebærer gjentatte ganger å omdirigere oppmerksomheten til subjektet bort fra emosjonelt relevante trusselsignaler, og mot nøytrale (ikke-truende) stimuli. Effektene av oppmerksomhetsskjevhetstreningen vurderes ved å undersøke motivasjonsresultatene på fagene (dvs. depressive vurderingsscore). Studier som undersøkte effekten av ABM på depressive symptomer fant generelt reduserte symptomer der oppmerksomhetsskjevhetene ble vellykket modifisert.

Dyp pusting er en annen lovende tilnærming til kognitive atferdsmessige intervensjoner for stemningslidelser. Dyppusteøvelser er kjent for å redusere hjertefrekvensen og stimulere parasympatisk avslapning. Det er observerbare fysiske endringer forbundet med pusteavslapping, som redusert metabolisme, muskelspenninger, hjerneaktivitet og hudmotstand. Disse effektene er assosiert med redusert angst og depresjon, bedre søvnkvalitet og økt konsentrasjon. Dette har ført til et økende arbeid med bruk av dype pusteteknikker for å bekjempe psykiske helsesymptomer forbundet med ulike fysiske og psykiske lidelser. Dype pusteøvelser har blitt brukt i forskning på kronisk hjerte- og karsykdommer, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), smertebehandling, depresjon og angst.

I de fleste dyppustestudier er varigheten og frekvensen av pustemønstrene spesielt forskjellig på tvers av forskjellige studier. I en studie om effekten av dyp pustingsvarighet på depressive symptomer av Cheng et al. (2019) ble det funnet at dyp pusting i 5, 7 og 9 minutter ga høyere aktivering av det parasympatiske nervesystemet sammenlignet med kontrollgruppen. Imidlertid ga kun dype pustevarigheter på 7 eller 9 minutter signifikant lavere selvrapporterende depressive skårer, med 9-minuttersgruppen som oppnådde en større effektstørrelse enn 7-minuttersgruppen. Når det gjelder pustefrekvens, har en frekvens på 6 pust per minutt blitt praktisert i utstrakt grad i en rekke studier, da det har vist seg å resultere i signifikante forskjeller i hjertefrekvensvariabilitetsmål sammenlignet med andre frekvenser og naturlige pustefrekvenser.

Paradigmer for modifikasjon av oppmerksomhetsskjevhet og dype pusteøvelser har potensial som både frittstående behandlinger for humørsykdommer og komplementære regimer til farmakoterapi. En meta-analyse har funnet at mens psykoterapi og medisiner begge er effektive for å forbedre alvorlighetsgraden av depressive symptomer, gir en kombinasjon av begge betydelig bedre resultater for pasientene. Utvikling av intervensjoner som modifikasjon av oppmerksomhetsskjevhet og dyp pustetrening vil bidra til å skape svært tilgjengelige verktøy for håndtering og lindring av depresjonssymptomer. Når de administreres i kombinasjon med annen psykoterapi og antidepressiv behandling, kan disse fjernintervensjonene forbedre kvaliteten på opplevelsen av psykisk helsevern for pasienter og helsepersonell.