Oparty na emotikonach trening modyfikacji uwagi dla młodych dorosłych z depresją

Depresja jest powszechnym zaburzeniem zdrowia psychicznego i jest główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie. Pomimo szerokiej gamy dostępnych obecnie metod leczenia, wiele osób z depresją nie podejmuje leczenia tego zaburzenia. Niektórzy pacjenci są zaniepokojeni możliwymi negatywnymi skutkami leków przeciwdepresyjnych, chociaż istnieje również wysoki odsetek pacjentów przerywających leczenie wśród pacjentów stosujących schematy leczenia przeciwdepresyjnego. Nawrót jest częstym zjawiskiem, gdy co najmniej 50% pacjentów, którzy wyzdrowieją z pierwszego epizodu depresji, doświadczy co najmniej jeszcze jednego epizodu depresyjnego. Konsekwentna preferencja terapii psychologicznej nad lekami nadaje szczególne znaczenie badaniom mającym na celu opracowanie odpowiednich behawioralnych i psychologicznych metod leczenia depresji.

Cyfrowe interwencje w zakresie zdrowia psychicznego mogą potencjalnie poprawić dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego i pomóc przezwyciężyć piętno związane z poszukiwaniem tradycyjnych usług w zakresie zdrowia psychicznego. Narażeni młodzi ludzie, zwłaszcza osoby z obszarów wiejskich lub obszarów o niskich zasobach oraz społeczności zmarginalizowane, mają nierówny dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego. Natomiast wśród młodych dorosłych na całym świecie następuje bezprecedensowy wzrost dostępu do platform technologii cyfrowych i urządzeń mobilnych. Lukę w dostępie do opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia psychicznego można rozwiązać dzięki możliwościom zapewnianym przez technologię cyfrową w celu zapewnienia lepszej opieki młodzieży i młodym dorosłym. Grupa demograficzna młodych dorosłych jest krytyczną grupą docelową, ponieważ jest to grupa o największej częstości występowania i rozpowszechnieniu zaburzeń nastroju. Wiele osób często ma trudności z komunikowaniem się na temat problemów ze zdrowiem psychicznym, ale jeśli nie zostaną rozwiązane, problemy te mogą prowadzić do pogorszenia samopoczucia psychicznego.

Coraz większa większość młodych dorosłych ma dostęp do urządzeń mobilnych i Internetu. Metaanalizy skomputeryzowanych i internetowych metod leczenia depresji wykazały, że znacznie zmniejszyły one objawy depresyjne w porównaniu z grupami kontrolnymi. Jednak analizy wykazały pewne ograniczenia metodologiczne, takie jak brak dalszych testów, wypaczone dane po interwencji i brak informacji zwrotnych od uczestników. Przegląd Lamb et al. (2019) na temat skuteczności i praktyczności zdalnej psychoterapii depresji i zaburzeń lękowych stwierdzili, że interwencje przeprowadzane przez telefon, wideokonferencje lub online były na ogół skuteczne. Zgłoszono, że psychoterapia na odległość poprawia dostępność i wygodę, zwłaszcza dla osób mieszkających na obszarach wiejskich i oddalonych lub osób o ograniczonej sprawności ruchowej.

Paradygmat sondy kropkowej to zadanie behawioralne szeroko stosowane do pomiaru błędów uwagi i percepcji. Zadanie można dostosować na różne sposoby, aby uwzględnić badanie różnych stanów, takich jak uogólnione zaburzenia lękowe, zaburzenia odżywiania i zaburzenia związane z używaniem substancji. W zadaniu dot-probe dwa bodźce pojawiają się na ekranie jednocześnie w dwóch oddzielnych lokalizacjach przestrzennych. Jeden z bodźców ma wartościowość emocjonalną, podczas gdy drugi jest neutralny. Bodźce są następnie usuwane, a sonda punktowa pojawia się w jednym z miejsc, w których bodźce były wcześniej wyświetlane. Czasy reakcji podmiotu są rejestrowane, a szybsza reakcja na sondę, gdy pojawia się ona w poprzednim miejscu zagrażającego bodźca, jest interpretowana jako czujność na zagrożenie, wskazująca na stronniczość uwagi.

Osoby cierpiące na zaburzenia emocjonalne wykazują negatywne uprzedzenia uwagi. Warto zauważyć, że to negatywne nastawienie uwagi może również występować u osób bez depresji z wysokim ryzykiem zachorowania na depresję, a także u osób, które wyzdrowiały z epizodów depresji. Ogólnie rzecz biorąc, badania na zdrowych osobach dorosłych pokazują, że kora przedczołowa odgrywa rolę w hamowaniu odpowiedzi, w szczególności prawy dolny obszar kory czołowej. W przypadku konkurencyjnych bodźców niektóre reakcje muszą zostać zahamowane, aby podjąć decyzję. W przypadku błędów uwagi, boczna kora przedczołowa przyczynia się do modulowania odpowiedzi na informacje emocjonalne. Deficyty w hamowaniu odpowiedzi skutkują tendencją do pewnych informacji emocjonalnych.

Powszechnym zastosowaniem zadania z sondą punktową jest modyfikacja błędu uwagi (ABM), eksperymentalna procedura leczenia depresji, mająca na celu uzupełnienie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) lub jako samodzielna terapia. Oprócz leczenia zaburzeń emocjonalnych, interwencje modyfikujące nastawienie uwagi są również stosowane w leczeniu zaburzeń odżywiania, uzależnienia od alkoholu i fobii społecznych. Procedury ABM modyfikują uprzedzenia uwagi w zaburzeniach emocjonalnych, w wyniku czego badani uczą się skupiać swoją uwagę na bardziej pozytywnych bodźcach. Skomputeryzowana interwencja polegająca na modyfikacji uprzedzeń uwagi w przypadku depresji polega na wielokrotnym przekierowywaniu uwagi badanego z emocjonalnie istotnych sygnałów zagrożenia na neutralne (nie zagrażające) bodźce. Efekty treningu ukierunkowania uwagi są oceniane poprzez badanie efektów motywacyjnych na podmiotach (tj. wyniki oceny depresji). Badania oceniające wpływ ABM na objawy depresyjne generalnie wykazały zmniejszenie objawów, w których z powodzeniem zmodyfikowano uprzedzenia uwagi.

Głębokie oddychanie to kolejne obiecujące podejście do interwencji poznawczo-behawioralnych w przypadku zaburzeń nastroju. Wiadomo, że ćwiczenia głębokiego oddychania zmniejszają częstość akcji serca i stymulują relaksację układu przywspółczulnego. Obserwuje się fizyczne zmiany związane z rozluźnieniem oddechu, takie jak zmniejszenie metabolizmu, napięcia mięśni, aktywności mózgu i odporności skóry. Efekty te są związane z obniżonym lękiem i depresją, lepszą jakością snu i zwiększoną koncentracją. Doprowadziło to do powstania coraz większej liczby prac dotyczących stosowania technik głębokiego oddychania w celu zwalczania objawów zdrowia psychicznego związanych z różnymi zaburzeniami fizycznymi i psychicznymi. Ćwiczenia głębokiego oddychania zostały wykorzystane w badaniach nad przewlekłymi chorobami układu krążenia, zespołem stresu pourazowego (PTSD), leczeniem bólu, depresją i lękiem.

W większości badań dotyczących głębokiego oddychania czas trwania i częstotliwość wzorców oddychania są wyraźnie różne w różnych badaniach. W badaniu wpływu czasu trwania głębokiego oddychania na objawy depresyjne Cheng i wsp. (2019) stwierdzono, że głębokie oddychanie przez 5, 7 i 9 minut powodowało wyższą aktywację przywspółczulnego układu nerwowego w porównaniu z grupą kontrolną. Jednak tylko czas trwania głębokiego oddychania wynoszący 7 lub 9 minut dawał znacznie niższe wyniki depresyjne w samoopisie, przy czym grupa 9-minutowa osiągnęła większy efekt niż grupa 7-minutowa. Jeśli chodzi o częstotliwość oddychania, częstość 6 oddechów na minutę była szeroko praktykowana w wielu badaniach, ponieważ stwierdzono, że powoduje ona znaczne różnice w miarach zmienności rytmu serca w porównaniu z innymi częstościami i naturalnymi częstościami oddychania.

Paradygmaty modyfikacji tendencji uwagi i ćwiczenia głębokiego oddychania mają potencjał zarówno jako samodzielne metody leczenia zaburzeń nastroju, jak i schematy uzupełniające farmakoterapię. Metaanaliza wykazała, że ​​chociaż psychoterapia i leki są skuteczne w zmniejszaniu nasilenia objawów depresyjnych, połączenie obu zapewnia znacznie lepsze wyniki dla pacjentów. Rozwój interwencji, takich jak modyfikacja tendencji uwagi i trening głębokiego oddychania, przyczyniłby się do stworzenia wysoce dostępnych narzędzi do zarządzania i łagodzenia objawów depresji. Te zdalne interwencje stosowane w połączeniu z innymi psychoterapiami i lekami przeciwdepresyjnymi mogą poprawić jakość opieki psychiatrycznej dla pacjentów i pracowników służby zdrowia.