우울한 청년을 위한 이모티콘 기반 주의 편향 수정 훈련

우울증은 일반적인 정신 건강 장애이며 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다. 현재 이용할 수 있는 광범위한 치료법에도 불구하고 우울증이 있는 많은 사람들은 장애에 대한 치료법을 얻지 못합니다. 항우울제 요법을 받는 환자들 사이에서 높은 중단률이 있기는 하지만 일부 환자들은 항우울제의 부정적인 영향 가능성에 대해 우려하고 있습니다. 재발은 일반적인 현상으로, 첫 번째 우울증 에피소드에서 회복한 환자의 최소 50%가 적어도 한 번 더 우울한 에피소드를 경험하게 됩니다. 약물 치료보다 심리적 치료에 대한 일관된 선호는 우울증에 대한 적절한 행동 및 심리적 치료 개발을 목표로 하는 연구에 특별한 관련성을 부여합니다.

디지털 정신 건강 개입은 잠재적으로 정신 건강 서비스에 대한 접근성을 개선하고 전통적인 정신 건강 서비스를 찾는 것과 관련된 낙인을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 취약한 청소년, 특히 ​​시골이나 자원이 부족한 지역 및 소외된 지역 사회의 개인은 정신 건강 서비스에 대한 불평등한 접근에 직면해 있습니다. 대조적으로, 전 세계 청년들 사이에서 디지털 기술 플랫폼과 모바일 장치에 대한 액세스가 전례 없이 급증하고 있습니다. 정신 건강 관리 접근성 격차는 디지털 기술이 제공하는 기회를 통해 청소년과 청년들에게 더 나은 치료를 제공함으로써 해결할 수 있습니다. 젊은 성인 인구 통계는 기분 장애 발생률과 유병률이 가장 높은 그룹이기 때문에 중요한 대상 그룹입니다. 많은 사람들이 종종 정신 건강 문제에 대해 소통하는 것을 어렵게 생각하지만, 해결하지 않고 방치하면 이러한 문제가 정신 건강 악화로 이어질 수 있습니다.

점점 더 많은 젊은 성인들이 모바일 장치와 인터넷에 액세스할 수 있습니다. 우울증에 대한 컴퓨터 및 인터넷 기반 치료에 대한 메타 분석에서 대조군에 비해 우울 증상이 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 후속 테스트 부족, 개입 후 데이터 왜곡, 참가자 피드백 부족과 같은 일부 방법론적 한계가 분석에 의해 보고되었습니다. Lamb 등의 리뷰. (2019)은 우울증 및 불안 장애에 대한 원격 심리 치료의 효능과 실용성에 대해 전화, 화상 회의 또는 온라인을 통해 중재가 일반적으로 효과적이라고 보고했습니다. 원격 심리 치료는 특히 농촌 및 외딴 지역에 거주하는 개인이나 이동이 제한된 개인의 접근성과 편의성을 향상시키는 것으로 보고되었습니다.

도트 프로브 패러다임은 주의 및 지각 편향을 측정하기 위해 널리 사용되는 행동 작업입니다. 작업은 일반화된 불안 장애, 섭식 장애 및 물질 사용 장애와 같은 다양한 조건의 조사를 수용하기 위해 다양한 방식으로 조정할 수 있습니다. 도트 프로브 작업에서 두 ​​개의 자극은 두 개의 별도 공간 위치에서 동시에 화면에 나타납니다. 자극 중 하나는 감정적 원자가를 가지고 있고 다른 하나는 중립적입니다. 그런 다음 자극이 제거되고 이전에 자극이 표시되었던 위치 중 하나에 도트 프로브가 나타납니다. 피험자의 반응 시간이 기록되고 프로브가 위협적인 자극의 이전 위치에 나타날 때 프로브에 대한 더 빠른 응답은 주의 편향을 나타내는 위협에 대한 경계로 해석됩니다.

정서 장애로 고통받는 개인은 부정적인 주의 편향을 보입니다. 특히, 이 부정적인 주의 편향은 우울증이 발병할 위험이 높은 비우울증 환자와 우울증에서 회복한 사람에게도 나타날 수 있습니다. 일반적으로 건강한 성인을 대상으로 한 연구에서는 전전두엽 피질이 반응 억제, 특히 오른쪽 하전두엽 피질 영역에서 역할을 한다는 것을 보여줍니다. 경쟁 자극이 제시되면 결정을 내리기 위해 특정 반응을 억제해야 합니다. 주의 편향의 경우 측면 전두엽 피질은 감정 정보에 대한 반응을 조절함으로써 기여합니다. 반응 억제의 결함은 특정 감정 정보에 대한 편향을 초래합니다.

도트 프로브 작업의 일반적인 적용은 인지 행동 치료(CBT)를 보완하거나 자체적으로 치료할 의도로 우울증 치료를 위한 실험 절차인 주의 편향 수정(ABM)에 있습니다. 정서 장애를 치료하는 것 외에도 주의 편향 수정 개입은 섭식 장애, 알코올 의존 및 사회 공포증을 치료하는 데에도 사용되고 있습니다. ABM 절차는 감정 장애의 주의 편향을 수정하여 피험자가 보다 긍정적인 자극에 주의를 기울이는 방법을 학습하게 합니다. 우울증에 대한 전산화된 주의 편향 수정 중재는 대상의 주의를 정서적으로 관련된 위협 단서에서 중립(비위협적) 자극으로 반복적으로 방향 전환하는 것을 포함합니다. 주의 편향 훈련의 효과는 주제에 대한 동기 결과(즉, 우울 평가 점수). ABM이 우울 증상에 미치는 영향을 조사한 연구에서는 일반적으로 주의 편향이 성공적으로 수정된 경우 증상이 감소한 것으로 나타났습니다.

심호흡은 기분 장애에 대한 인지 행동 개입에 대한 또 다른 유망한 접근법입니다. 심호흡 운동은 심박수를 감소시키고 부교감신경 이완을 자극하는 것으로 알려져 있습니다. 신진 대사 감소, 근육 긴장, 뇌 활동 및 피부 저항과 같은 호흡 이완과 관련된 관찰 가능한 신체적 변화가 있습니다. 이러한 효과는 불안과 우울증 감소, 수면의 질 향상, 집중력 향상과 관련이 있습니다. 이로 인해 다양한 신체적 및 정신적 장애와 관련된 정신 건강 증상을 퇴치하기 위해 심호흡 기술을 사용하는 것과 관련된 작업이 늘어나고 있습니다. 심호흡 운동은 만성 심혈관 질환, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 통증 관리, 우울증 및 불안에 대한 연구에 사용되었습니다.

대부분의 심호흡 연구에서 호흡 패턴의 지속 시간과 빈도는 연구마다 현저하게 다릅니다. Cheng et al.의 우울 증상에 대한 심호흡 시간의 영향에 관한 연구에서. (2019)에 따르면 5분, 7분, 9분의 심호흡이 대조군에 비해 부교감 신경계의 활성화가 더 높은 것으로 나타났다. 그러나 7분 또는 9분의 심호흡 지속 시간만이 상당히 낮은 자체 보고 우울 점수를 생성했으며, 9분 그룹은 7분 그룹보다 더 큰 효과 크기를 달성했습니다. 호흡 빈도의 경우 분당 6회의 호흡 속도가 다른 속도 및 자연 호흡 속도와 비교하여 심박 변이도 측정에서 상당한 차이를 나타내는 것으로 밝혀졌기 때문에 수많은 연구에서 광범위하게 시행되었습니다.

주의 편향 수정 패러다임과 심호흡 운동은 기분 장애에 대한 독립형 치료법과 약물 요법에 대한 보완 요법으로 잠재력이 있습니다. 메타 분석에 따르면 정신 요법과 약물 치료는 모두 우울 증상의 중증도를 개선하는 데 효과적이지만 두 가지를 결합하면 환자에게 훨씬 더 나은 결과를 제공합니다. 주의 편향 수정 및 심호흡 훈련과 같은 개입의 개발은 우울증 증상의 관리 및 완화를 위한 접근성이 높은 도구를 만드는 데 기여할 것입니다. 다른 정신 요법 및 항우울제 치료와 함께 시행할 때 이러한 원격 개입은 환자 및 의료 전문가의 정신 건강 관리 경험의 질을 향상시킬 수 있습니다.