Op emoji gebaseerde aanpassingstraining voor aandachtsbias voor depressieve jonge volwassenen

Depressie is een veel voorkomende psychische stoornis en is wereldwijd een belangrijke oorzaak van invaliditeit. Ondanks het brede scala aan behandelingen die momenteel beschikbaar zijn, krijgen veel mensen met een depressie geen behandeling voor de aandoening. Sommige patiënten maken zich zorgen over mogelijke negatieve effecten van antidepressiva, hoewel er ook een hoog percentage patiënten is die stoppen met het gebruik van antidepressiva. Terugval komt vaak voor, waarbij ten minste 50% van de patiënten die herstellen van de eerste depressieve episode, nog minstens één depressieve episode zal doormaken. De consistente voorkeur voor psychologische behandelingen boven medicatie geeft bijzonder belang aan onderzoek gericht op het ontwikkelen van geschikte gedrags- en psychologische behandelingen voor depressie.

Digitale interventies op het gebied van geestelijke gezondheid kunnen mogelijk de toegang tot geestelijke gezondheidsdiensten verbeteren en helpen het stigma te overwinnen dat gepaard gaat met het zoeken naar traditionele geestelijke gezondheidsdiensten. Kwetsbare jongeren, met name personen op het platteland of in gebieden met weinig middelen en gemarginaliseerde gemeenschappen, hebben te maken met ongelijke toegang tot geestelijke gezondheidszorg. Daarentegen is er een ongekende toename in toegang tot digitale technologieplatforms en mobiele apparaten onder jonge volwassenen wereldwijd. De kloof in de toegang tot geestelijke gezondheidszorg kan worden overbrugd door de mogelijkheden die digitale technologie biedt om betere zorg te bieden aan jongeren en jongvolwassenen. De demografische groep jongvolwassenen is een kritieke doelgroep omdat dit de groep is met de hoogste incidentie en prevalentie van stemmingsstoornissen. Veel mensen vinden het vaak een uitdaging om te communiceren over psychische problemen, maar als ze niet worden opgelost, kunnen deze problemen leiden tot een verslechtering van het geestelijk welzijn.

Een groeiende meerderheid van de jongvolwassenen heeft toegang tot mobiele apparaten en internet. Meta-analyses van gecomputeriseerde en op internet gebaseerde behandelingen voor depressie toonden aan dat ze depressieve symptomen aanzienlijk verminderden in vergelijking met controlegroepen. Er werden echter enkele methodologische beperkingen gerapporteerd door de analyses, zoals het ontbreken van vervolgtesten, vertekende gegevens na de interventie en het ontbreken van feedback van deelnemers. Een recensie van Lamb et al. (2019) over de werkzaamheid en bruikbaarheid van psychotherapie op afstand voor depressie en angststoornissen, rapporteerden dat interventies die via de telefoon, via videoconferenties of online werden toegediend, over het algemeen effectief waren. Er werd gemeld dat psychotherapie op afstand de toegankelijkheid en het gemak verbetert, vooral voor personen die in landelijke en afgelegen gebieden wonen of personen met beperkte mobiliteit.

Het dot-probe-paradigma is een gedragstaak die veel wordt gebruikt om aandacht en perceptiebias te meten. De taak kan op verschillende manieren worden aangepast om het onderzoek van verschillende aandoeningen mogelijk te maken, zoals gegeneraliseerde angststoornissen, eetstoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen. Bij de dot-probe-taak verschijnen twee stimuli tegelijkertijd op een scherm op twee afzonderlijke ruimtelijke locaties. Een van de stimuli heeft een emotionele valentie, terwijl de andere neutraal is. De prikkels worden vervolgens verwijderd en er verschijnt een dot-probe op een van de locaties waar de prikkels eerder werden weergegeven. De reactietijden van het onderwerp worden geregistreerd en een snellere reactie op de sonde wanneer deze op de vorige locatie van een bedreigende stimulus verschijnt, wordt geïnterpreteerd als waakzaamheid voor bedreiging, wat duidt op aandachtsbias.

Personen die lijden aan emotionele stoornissen vertonen negatieve aandachtsbias. Met name kan deze negatieve aandachtsbias ook aanwezig zijn bij niet-depressieve personen met een hoog risico op het ontwikkelen van een depressie, evenals bij personen die hersteld zijn van depressieve episodes. Over het algemeen tonen onderzoeken bij gezonde volwassenen aan dat de prefrontale cortex een rol speelt bij responsremming, met name het gebied van de rechter inferieure frontale cortex. Wanneer ze concurrerende stimuli krijgen, moeten bepaalde reacties worden geremd om een ​​beslissing te kunnen nemen. In het geval van aandachtsbias draagt ​​de laterale prefrontale cortex bij door reacties op emotionele informatie te moduleren. Tekorten in responsinhibitie resulteren in een voorkeur voor bepaalde emotionele informatie.

Een veel voorkomende toepassing van de dot-probe-taak is bij aandachtsbiasmodificatie (ABM), een experimentele procedure voor de behandeling van depressie, met de bedoeling cognitieve gedragstherapie (CGT) aan te vullen of als een behandeling op zichzelf. Naast het behandelen van emotionele stoornissen, worden aandachtsbias-modificerende interventies ook gebruikt om eetstoornissen, alcoholafhankelijkheid en sociale fobieën te behandelen. ABM-procedures wijzigen aandachtsbias bij emotionele stoornissen, waardoor proefpersonen leren hun aandacht te richten op de meer positieve stimuli. Een gecomputeriseerde interventie voor het aanpassen van de aandachtsbias voor depressie houdt in dat de aandacht van de proefpersoon herhaaldelijk wordt afgeleid van emotioneel relevante dreigingsaanwijzingen en naar neutrale (niet-bedreigende) stimuli. De effecten van de aandachtsbiastraining worden beoordeeld door de motiverende resultaten op de proefpersonen te onderzoeken (d.w.z. depressieve beoordelingsscores). Studies die de effecten van ABM op depressieve symptomen onderzochten, vonden over het algemeen verminderde symptomen wanneer de aandachtsbias met succes werd aangepast.

Diepe ademhaling is een andere veelbelovende benadering van cognitieve gedragsinterventies voor stemmingsstoornissen. Van diepe ademhalingsoefeningen is bekend dat ze de hartslag verlagen en parasympathische ontspanning stimuleren. Er zijn waarneembare fysieke veranderingen geassocieerd met ademhalingsontspanning, zoals verminderde stofwisseling, spierspanning, hersenactiviteit en huidweerstand. Deze effecten worden in verband gebracht met verminderde angst en depressie, betere slaapkwaliteit en verbeterde concentratie. Dit heeft geleid tot een groeiende hoeveelheid werk met betrekking tot het gebruik van diepe ademhalingstechnieken om geestelijke gezondheidssymptomen te bestrijden die verband houden met verschillende fysieke en mentale stoornissen. Diepe ademhalingsoefeningen zijn gebruikt in onderzoek naar chronische hart- en vaatziekten, posttraumatische stressstoornis (PTSS), pijnbestrijding, depressie en angst.

In de meeste onderzoeken naar diepe ademhaling zijn de duur en frequentie van de ademhalingspatronen opmerkelijk verschillend in de verschillende onderzoeken. In een onderzoek naar het effect van diepe ademhalingsduur op depressieve symptomen door Cheng et al. (2019), bleek dat diep ademhalen gedurende 5, 7 en 9 minuten een hogere activering van het parasympathische zenuwstelsel veroorzaakte in vergelijking met de controlegroep. Echter, alleen een diepe ademhaling van 7 of 9 minuten produceerde significant lagere zelfgerapporteerde depressieve scores, waarbij de groep van 9 minuten een grotere effectgrootte bereikte dan de groep van 7 minuten. Wat de ademhalingsfrequentie betreft, is een snelheid van 6 ademhalingen per minuut uitgebreid toegepast in tal van onderzoeken, omdat is gebleken dat dit resulteert in significante verschillen in hartslagvariabiliteitsmetingen in vergelijking met andere snelheden en natuurlijke ademhalingssnelheden.

Aandachtsbias modificatieparadigma's en diepe ademhalingsoefeningen hebben potentieel als zowel op zichzelf staande behandelingen voor stemmingsstoornissen als aanvullende regimes voor farmacotherapie. Uit een meta-analyse is gebleken dat hoewel psychotherapie en medicatie beide effectief zijn bij het verbeteren van de ernst van depressieve symptomen, een combinatie van beide significant betere resultaten voor patiënten oplevert. De ontwikkeling van interventies zoals aanpassing van de aandachtsbias en diepe ademhalingstraining zou bijdragen aan het creëren van zeer toegankelijke hulpmiddelen voor het beheersen en verlichten van depressiesymptomen. In combinatie met andere behandelingen met psychotherapie en antidepressiva kunnen deze interventies op afstand de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg voor patiënten en zorgprofessionals verbeteren.