Emoji-baseret Attention Bias Modification Training for depressive unge voksne

Depression er en almindelig psykisk lidelse og er en væsentlig årsag til handicap på verdensplan. På trods af den brede vifte af behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige, får mange personer med depression ikke behandling for lidelsen. Nogle patienter er bekymrede over mulige negative virkninger af antidepressiva, selvom der også er en høj grad af seponering blandt patienter i antidepressive regimer. Tilbagefald er en almindelig hændelse, hvor mindst 50 % af de patienter, der kommer sig fra den første episode af depression, vil opleve mindst en depressiv episode mere. Den konsekvente præference for psykologiske behandlinger frem for medicin giver særlig relevans til forskning rettet mod at udvikle egnede adfærdsmæssige og psykologiske behandlinger for depression.

Digitale mentale sundhedsinterventioner kan potentielt forbedre adgangen til mentale sundhedstjenester og hjælpe med at overvinde stigmatiseringen forbundet med at søge traditionelle mentale sundhedstjenester. Sårbare unge, især personer i landdistrikter eller områder med lav ressource og marginaliserede samfund, står over for ulige adgang til mentale sundhedstjenester. I modsætning hertil er der en hidtil uset stigning i adgangen til digitale teknologiplatforme og mobile enheder blandt unge voksne verden over. Manglen på adgang til mental sundhed kan løses af de muligheder, som digital teknologi giver for at give bedre pleje til unge og unge voksne. De unge voksne er en kritisk målgruppe, fordi det er gruppen med den højeste forekomst og forekomst af humørsygdomme. Mange mennesker finder det ofte udfordrende at kommunikere om psykiske problemer, men hvis de ikke bliver løst, kan disse problemer føre til forringelse af mentalt velvære.

Et stigende flertal af unge voksne har adgang til mobile enheder og internettet. Metaanalyser af computeriserede og internetbaserede behandlinger af depression viste, at de reducerede depressive symptomer signifikant sammenlignet med kontrolgrupper. Imidlertid blev nogle metodiske begrænsninger rapporteret af analyserne, såsom manglende opfølgningstest, skæve data efter intervention og manglende feedback fra deltagerne. En anmeldelse af Lamb et al. (2019) om effektiviteten og anvendeligheden af ​​fjernpsykoterapi til depression og angstlidelser, rapporterede, at interventioner, der blev administreret over telefonen, gennem videokonferencer eller online, generelt var effektive. Fjernpsykoterapi blev rapporteret for at forbedre tilgængeligheden og bekvemmeligheden, især for personer, der bor i landdistrikter og fjerntliggende områder, eller personer med begrænset mobilitet.

Dot-probe-paradigmet er en adfærdsmæssig opgave, der i vid udstrækning anvendes til at måle opmærksomheds- og perceptionsbias. Opgaven kan tilpasses på forskellige måder til at rumme udredning af forskellige tilstande såsom generaliserede angstlidelser, spiseforstyrrelser og misbrugsforstyrrelser. I dot-probe-opgaven vises to stimuli på en skærm samtidigt på to separate rumlige steder. En af stimulierne har en følelsesmæssig valens, mens den anden er neutral. Stimulierne fjernes derefter, og en prik-probe vises på et af de steder, hvor stimuli tidligere blev vist. Forsøgspersonens responstider registreres, og en hurtigere reaktion på sonden, når den dukker op på den tidligere placering af en truende stimulus, tolkes som årvågenhed for trussel, hvilket indikerer opmærksomhedsbias.

Personer, der lider af følelsesmæssige lidelser, udviser negative opmærksomhedsforstyrrelser. Især kan denne negative opmærksomhedsbias også være til stede hos ikke-deprimerede personer med høj risiko for at udvikle depression, såvel som personer, der er kommet sig over episoder med depression. Generelt viser undersøgelser af raske voksne, at den præfrontale cortex spiller en rolle i responshæmningen, specifikt den højre nedre frontale cortex-region. Når de præsenteres for konkurrerende stimuli, skal visse reaktioner hæmmes for at kunne træffe en beslutning. I tilfælde af opmærksomhedsforstyrrelser bidrager den laterale præfrontale cortex ved at modulere reaktioner på følelsesmæssig information. Underskud i responshæmning resulterer i en bias over for visse følelsesmæssige informationer.

En almindelig anvendelse af dot-probe-opgaven er i opmærksomhedsbias modifikation (ABM), en eksperimentel procedure til behandling af depression, med den hensigt at supplere kognitiv adfærdsterapi (CBT) eller som en behandling alene. Udover at behandle følelsesmæssige lidelser, bliver opmærksomhedsbias modifikationsinterventioner også brugt til at behandle spiseforstyrrelser, alkoholafhængighed og sociale fobier. ABM-procedurer ændrer opmærksomhedsforstyrrelser i følelsesmæssige lidelser, hvilket resulterer i, at forsøgspersoner lærer at bruge deres opmærksomhed mod de mere positive stimuli. En computerstyret opmærksomhedsbias modifikationsintervention for depression involverer gentagne gange at omdirigere emnets opmærksomhed væk fra følelsesmæssigt relevante trusselssignaler og mod neutrale (ikke-truende) stimuli. Effekterne af opmærksomhedsbias-træningen vurderes ved at undersøge de motiverende resultater på emnerne (dvs. depressive vurderingsresultater). Undersøgelser, der undersøgte virkningerne af ABM på depressive symptomer, fandt generelt reducerede symptomer, hvor opmærksomhedsforstyrrelserne blev modificeret med succes.

Dyb vejrtrækning er en anden lovende tilgang til kognitive adfærdsmæssige interventioner for humørsygdomme. Dybe vejrtrækningsøvelser er kendt for at nedsætte pulsen og stimulere parasympatisk afslapning. Der er observerbare fysiske ændringer forbundet med vejrtrækningsafslapning, såsom nedsat stofskifte, muskelspændinger, hjerneaktivitet og hudmodstand. Disse effekter er forbundet med nedsat angst og depression, bedre søvnkvalitet og øget koncentration. Dette har ført til en voksende mængde arbejde vedrørende brugen af ​​dyb vejrtrækningsteknikker til at bekæmpe mentale helbredssymptomer forbundet med forskellige fysiske og psykiske lidelser. Dybe vejrtrækningsøvelser er blevet brugt i forskning i kronisk hjerte-kar-sygdom, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), smertebehandling, depression og angst.

I de fleste undersøgelser af dyb vejrtrækning er varigheden og hyppigheden af ​​vejrtrækningsmønstrene markant forskellige på tværs af forskellige undersøgelser. I en undersøgelse af effekten af ​​dyb vejrtrækningsvarighed på depressive symptomer af Cheng et al. (2019) viste det sig, at dyb vejrtrækning i 5, 7 og 9 minutter gav højere aktivering af det parasympatiske nervesystem sammenlignet med kontrolgruppen. Men kun dyb vejrtrækningsvarighed på 7 eller 9 minutter gav signifikant lavere selvrapporterende depressive score, hvor 9-minutters-gruppen opnåede en større effektstørrelse end 7-minutters-gruppen. Hvad angår vejrtrækningsfrekvens, er en hastighed på 6 vejrtrækninger i minuttet blevet praktiseret i vid udstrækning i adskillige undersøgelser, da det har vist sig at resultere i signifikante forskelle i mål for hjertefrekvensvariabilitet sammenlignet med andre frekvenser og naturlige vejrtrækningsfrekvenser.

Attention bias modifikationsparadigmer og dybe vejrtrækningsøvelser har potentiale som både selvstændige behandlinger for humørsygdomme og komplementære regimer til farmakoterapi. En meta-analyse har fundet ud af, at mens psykoterapi og medicin begge er effektive til at forbedre sværhedsgraden af ​​depressive symptomer, giver en kombination af begge væsentligt bedre resultater for patienterne. Udviklingen af ​​interventioner såsom opmærksomhedsbias modifikation og dyb vejrtrækningstræning vil bidrage til at skabe meget tilgængelige værktøjer til håndtering og lindring af depressionssymptomer. Når de administreres i kombination med anden psykoterapi og antidepressive behandlinger, kan disse fjerninterventioner forbedre kvaliteten af ​​den mentale sundhedsoplevelse for patienter og sundhedspersonale.