Emoji-alapú figyelemelfogultság-módosítási tréning depresszív fiatal felnőttek számára

A depresszió gyakori mentális egészségügyi rendellenesség, és világszerte a fogyatékosság egyik fő oka. A jelenleg rendelkezésre álló kezelések széles skálája ellenére sok depressziós egyén nem kap kezelést a rendellenességre. Egyes betegek aggódnak az antidepresszánsok lehetséges negatív hatásai miatt, bár az antidepresszáns kezelésben részesülő betegek körében is magas a megszakítások aránya. A visszaesés gyakori jelenség, amikor a depresszió első epizódjából felépülő betegek legalább 50%-a még legalább egy depressziós epizódot tapasztal. A pszichológiai kezelések gyógyszeres kezeléssel szembeni következetes előnyben részesítése különös jelentőséggel bír a depresszió kezelésére alkalmas viselkedési és pszichológiai kezelések kidolgozását célzó kutatások számára.

A digitális mentális egészségügyi beavatkozások potenciálisan javíthatják a mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való hozzáférést, és segíthetnek leküzdeni a hagyományos mentális egészségügyi szolgáltatások igénybevételével kapcsolatos megbélyegzést. A kiszolgáltatott fiatalok, különösen a vidéki vagy alacsony erőforrásokkal rendelkező területeken élő egyének és a marginalizált közösségek egyenlőtlen hozzáféréssel szembesülnek a mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz. Ezzel szemben a digitális technológiai platformokhoz és mobileszközökhöz való hozzáférésben a fiatalok körében világszerte példátlan növekedés tapasztalható. A mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiányát a digitális technológia által a fiatalok és fiatal felnőttek jobb ellátása érdekében nyújtott lehetőségekkel lehet kezelni. A fiatal felnőtt demográfiai csoport kritikus célcsoport, mivel ez az a csoport, ahol a legmagasabb a hangulati zavarok előfordulása és prevalenciája. Sokan gyakran kihívást jelentenek a mentális egészségügyi problémákkal kapcsolatos kommunikáció, de ha nem oldják meg, ezek a problémák a mentális jólét romlásához vezethetnek.

A fiatal felnőttek növekvő többsége hozzáfér a mobileszközökhöz és az internethez. A depresszió számítógépes és internet-alapú kezeléseinek metaanalízise azt találta, hogy szignifikánsan csökkentették a depressziós tüneteket a kontrollcsoportokhoz képest. Az elemzések azonban néhány módszertani korlátról számoltak be, mint például az utóellenőrzés hiánya, a beavatkozás utáni adatok torzítása és a résztvevők visszajelzésének hiánya. Lamb et al. (2019) a depresszió és a szorongásos zavarok távoli pszichoterápiájának hatékonyságáról és gyakorlatiasságáról számolt be arról, hogy a telefonon, videokonferencián vagy online végzett beavatkozások általában hatékonyak voltak. A távoli pszichoterápia a jelentések szerint javítja a hozzáférhetőséget és a kényelmet, különösen a vidéki és távoli területeken élő, illetve a mozgásukban korlátozott személyek esetében.

A pontszonda paradigma egy viselkedési feladat, amelyet széles körben alkalmaznak a figyelem és az észlelés torzításainak mérésére. A feladat többféleképpen adaptálható különféle állapotok, például generalizált szorongásos zavarok, étkezési zavarok és szerhasználati zavarok vizsgálatához. A pontszonda feladatban egy képernyőn két inger jelenik meg egyszerre két külön térbeli helyen. Az egyik inger érzelmi vegyértékű, míg a másik semleges. Az ingereket ezután eltávolítják, és egy pontszonda jelenik meg azon a helyen, ahol az ingerek korábban megjelentek. A rendszer rögzíti az alany reakcióidejét, és a szondára adott gyorsabb reakciót, amikor az egy fenyegető inger előző helyén jelenik meg, a fenyegetéssel szembeni éberségként értelmezi, ami figyelmi torzítást jelez.

Az érzelmi zavarokkal küzdő egyének negatív figyelmi torzítást mutatnak. Nevezetesen, ez a negatív figyelmi torzítás olyan nem depressziós egyénekben is jelen lehet, akiknél magas a depresszió kialakulásának kockázata, valamint azoknál, akik felépültek a depressziós epizódokból. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges felnőtteken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a prefrontális kéreg szerepet játszik a válasz gátlásában, különösen a jobb oldali alsó kéregrész. Ha versengő ingerek jelennek meg, bizonyos válaszokat gátolni kell a döntés meghozatalához. A figyelem torzítása esetén az oldalsó prefrontális kéreg az érzelmi információkra adott válaszok modulálásával járul hozzá. A válaszgátlás hiánya bizonyos érzelmi információk iránti torzítást eredményez.

A dot-probe feladat gyakori alkalmazása a figyelmi torzítás módosításában (ABM), egy kísérleti eljárás a depresszió kezelésére, a kognitív viselkedésterápia (CBT) kiegészítéseként vagy önálló kezelésként. Az érzelmi zavarok kezelése mellett a figyelemeltolódást módosító beavatkozásokat étkezési zavarok, alkoholfüggőség és szociális fóbiák kezelésére is alkalmazzák. Az ABM eljárások módosítják az érzelmi zavarok figyelmi torzítását, ami azt eredményezi, hogy az alanyok megtanulják figyelmüket a pozitívabb ingerekre fordítani. A számítógépes figyelemeltolódást módosító beavatkozás depresszió esetén magában foglalja az alany figyelmének ismételt elterelését az érzelmileg releváns fenyegetési jelekről, és a semleges (nem fenyegető) ingerek felé. A figyelemelterelő tréning hatásait az alanyok motivációs eredményeinek vizsgálatával értékelik (pl. depressziós értékelési pontszámok). Az ABM depressziós tünetekre gyakorolt ​​hatását vizsgáló tanulmányok általában csökkent tüneteket találtak, ahol a figyelmi torzításokat sikeresen módosították.

A mély légzés egy másik ígéretes megközelítés a hangulati zavarok kognitív-viselkedési beavatkozásaihoz. A mélylégzés gyakorlatokról ismert, hogy csökkentik a pulzusszámot és serkentik a paraszimpatikus relaxációt. A légzés relaxációjával összefüggésben megfigyelhető fizikai változások, például csökkent anyagcsere, izomfeszültség, agyi aktivitás és bőrellenállás. Ezek a hatások csökkent szorongással és depresszióval, jobb alvásminőséggel és fokozott koncentrációval járnak. Ez egyre több munkához vezetett a mélylégzési technikák használatával kapcsolatban a különféle fizikai és mentális zavarokhoz kapcsolódó mentális egészségügyi tünetek leküzdésére. Mélylégzési gyakorlatokat alkalmaztak a krónikus szív- és érrendszeri betegségekkel, a poszttraumás stressz zavarral (PTSD), a fájdalomkezeléssel, a depresszióval és a szorongással kapcsolatos kutatásokban.

A legtöbb mélylégzési vizsgálatban a légzési minták időtartama és gyakorisága jelentősen eltér a különböző vizsgálatokban. Cheng és munkatársai a mély légzés időtartamának a depressziós tünetekre gyakorolt ​​hatásáról szóló tanulmányban. (2019) azt találták, hogy az 5, 7 és 9 perces mély légzés a paraszimpatikus idegrendszer nagyobb aktiválódását eredményezte, mint a kontrollcsoportban. Azonban csak a 7 vagy 9 perces mélylégzési időtartamok eredményeztek szignifikánsan alacsonyabb önbeszámoló depressziós pontszámot, és a 9 perces csoport nagyobb hatást ért el, mint a 7 perces csoport. Ami a légzési frekvenciát illeti, a percenkénti 6 légzést széles körben alkalmazták számos tanulmányban, mivel azt találták, hogy ez jelentős különbségeket eredményez a szívfrekvencia variabilitás mértékében a többi frekvenciához és a természetes légzésszámhoz képest.

A figyelemeltolódás módosításának paradigmái és a mélylégzési gyakorlatok egyaránt alkalmasak a hangulati rendellenességek önálló kezelésére és a gyógyszeres terápia kiegészítésére. Egy metaanalízis azt találta, hogy bár a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés egyaránt hatékonyan javítja a depressziós tünetek súlyosságát, mindkettő kombinációja lényegesen jobb eredményeket biztosít a betegek számára. Az olyan beavatkozások fejlesztése, mint a figyelemeltolódás módosítása és a mélylégzés tréning, hozzájárulna a depressziós tünetek kezelésére és enyhítésére jól hozzáférhető eszközök létrehozásához. Más pszichoterápiás és antidepresszáns kezelésekkel kombinálva ezek a távoli beavatkozások javíthatják a betegek és az egészségügyi szakemberek mentális egészségügyi ellátásának minőségét.