Elektroakupunktur for hjertebeskyttelse: klinisk bruk hos pasienter som gjennomgår hjertebypasskirurgi (EA-CABG)

Det finnes for tiden ingen effektive terapier for å beskytte hjertet mot PMI under CABG-kirurgi, og derfor er det nødvendig med nye terapeutiske intervensjoner for å redusere omfanget av PMI, for å bevare LV systolisk funksjon og forbedre helseutfall hos CAD-pasienter som gjennomgår CABG-kirurgi. I denne forbindelse kan elektroakupunktur (EA) gi en ny behandlingsstrategi for å beskytte hjertet og redusere PMI under CABG-kirurgi, og blir undersøkt i dette TCM-forskningsforslaget. Størrelsen på PMI kan kvantifiseres ved å måle postoperative nivåer av serum hjertebiomarkører som CK-MB, Troponin-T eller Troponin-I, hvis frigjøring har vært assosiert med verre kliniske utfall etter CABG-kirurgi.

Denne studien tar sikte på å vise fordelen med EA ved hjerterelaterte akupunktur for å redusere skade på hjertet i form av mindre PMI hos pasienter som gjennomgår CABG-kirurgi, og også teste muligheten for at EA vil ha fordeler i andre organer i form av mindre akutt nyreskade og bevart kognitiv funksjon, gitt at de blodbårne humorale faktorene generert av EA også kan være reno- og nevrobeskyttende. Som sådan vil funnene for dette forskningsforslaget bygge på bevis for sikkerheten og effekten av EA i den kliniske settingen av CABG-kirurgi til fordel for pasienter med CAD. De forventede kliniske fordelene ved å redusere PMI vil inkludere forbedringer i kortsiktige kliniske resultater når det gjelder å bevare LV systolisk funksjon, forhindre utbruddet av hjertesvikt og forbedre livskvaliteten hos pasienter som gjennomgår CABG-kirurgi. Denne studien har også til hensikt å identifisere og vurdere de kardiobeskyttende humorale faktorene generert av EA ved hjerterelaterte akupunkturpunkter hos stabile CAD- og CABG-pasienter, og gir nye terapeutiske strategier for kardiobeskyttelse. I denne forbindelse vil funnene fra dette forskningsforslaget tilføre ny kunnskap innen EA kardiobeskyttelse.

60 stabile CAD-pasienter som gjennomgår planlagt CABG-operasjon vil bli randomisert til å motta enten EA ved hjerterelaterte akupunkturpunkter (N=30) eller standardbehandling (N=30). En enkelt påføring av EA ved hjerterelaterte akupunkturpunkter vil bli administrert i 30 minutter før operasjonen. For 10 rekrutterte CABG-pasienter administrert EA, vil blodprøver bli tatt før og umiddelbart etter EA, og utsatt for plasmaproteomikkanalyse for å identifisere faktoren(e) som medierer EA kardiobeskyttelse. PMI vil bli målt som 48-timers området under-kurven serum høy-sensitive Troponin-T. Blodprøver vil bli tatt før operasjon og 6, 12, 24, 48 timer (post-coming off cardiac bypass) for denne evalueringen.