Elektroakupunktura do ochrony serca: zastosowanie kliniczne u pacjentów poddawanych operacji pomostowania serca (EA-CABG)

Obecnie nie ma skutecznych terapii chroniących serce przed PMI podczas operacji CABG, dlatego konieczne są nowe interwencje terapeutyczne w celu zmniejszenia wielkości PMI, w celu zachowania funkcji skurczowej LV i poprawy wyników zdrowotnych u pacjentów z CAD poddawanych operacji CABG. Pod tym względem elektroakupunktura (EA) może zapewnić nową strategię leczenia w celu ochrony serca i zmniejszenia PMI podczas operacji CABG i jest badana w tej propozycji badawczej TCM. Wielkość PMI można określić ilościowo, mierząc pooperacyjne poziomy biomarkerów sercowych w surowicy, takich jak CK-MB, Troponina-T lub Troponina-I, których uwolnienie wiązało się z gorszymi wynikami klinicznymi po operacji CABG.

To badanie ma na celu wykazanie korzyści ze stosowania EA w punktach akupunkturowych związanych z sercem w zmniejszaniu uszkodzenia serca pod względem mniejszego PMI u pacjentów poddawanych operacji CABG, a także przetestowanie możliwości, że EA przyniesie korzyści w innych narządach pod względem mniej ostrego uszkodzenia nerek i zachowane funkcje poznawcze, biorąc pod uwagę, że przenoszone przez krew czynniki humoralne generowane przez EA mogą również działać reno- i neuroprotekcyjnie. Jako takie, wyniki tej propozycji badawczej będą opierać się na dowodach bezpieczeństwa i skuteczności EA w warunkach klinicznych operacji CABG z korzyścią dla pacjentów z CAD. Oczekiwane korzyści kliniczne wynikające z obniżenia PMI będą obejmować poprawę krótkoterminowych wyników klinicznych w zakresie zachowania funkcji skurczowej LV, zapobiegania wystąpieniu niewydolności serca oraz poprawy jakości życia pacjentów poddawanych operacji CABG. Badanie to ma również na celu identyfikację i ocenę kardioprotekcyjnych czynników humoralnych generowanych przez EA w punktach akupunktury związanych z sercem u stabilnych pacjentów z CAD i CABG, zapewniając nowe strategie terapeutyczne dla ochrony serca. Pod tym względem wyniki tej propozycji badawczej wniosą nową wiedzę w dziedzinie ochrony kardioprotekcji EA.

60 pacjentów ze stabilną CAD poddawanych planowanej operacji CABG zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej EA w punktach akupunktury związanych z sercem (N=30) lub do standardowej opieki (N=30). Pojedyncza aplikacja EA w punktach akupunkturowych związanych z sercem zostanie podana na 30 minut przed operacją. Od 10 zrekrutowanych pacjentów po CABG, którym podawano EA, zostaną pobrane próbki krwi przed i bezpośrednio po EA i poddane analizie proteomicznej osocza w celu zidentyfikowania czynnika(ów) pośredniczącego(ych) w kardioprotekcji EA. PMI będzie mierzony jako 48-godzinny obszar pod krzywą w surowicy o wysokiej czułości troponiny-T. Próbki krwi zostaną pobrane przed operacją oraz 6, 12, 24, 48 godzin (po zdjęciu bajpasu serca) do tej oceny.