Elektroakupunktur zum Schutz des Herzens: Klinische Anwendung bei Patienten, die sich einer Bypass-Operation unterziehen (EA-CABG)

Derzeit gibt es keine wirksamen Therapien zum Schutz des Herzens vor PMI während einer CABG-Operation, und daher sind neue therapeutische Interventionen erforderlich, um das Ausmaß von PMI zu reduzieren, um die systolische Funktion des LV zu erhalten und die Gesundheitsergebnisse bei CAD-Patienten, die sich einer CABG-Operation unterziehen, zu verbessern. In dieser Hinsicht kann die Elektroakupunktur (EA) eine neuartige Behandlungsstrategie zum Schutz des Herzens und zur Reduzierung von PMI während einer CABG-Operation bieten und wird in diesem TCM-Forschungsvorschlag untersucht. Das Ausmaß des PMI kann quantifiziert werden, indem die postoperativen Spiegel von kardialen Biomarkern im Serum wie CK-MB, Troponin-T oder Troponin-I gemessen werden, deren Freisetzung mit schlechteren klinischen Ergebnissen nach einer CABG-Operation in Verbindung gebracht wurde.

Diese Studie zielt darauf ab, den Nutzen von EA an kardialen Akupunkturpunkten bei der Reduzierung von Herzverletzungen in Form von weniger PMI bei Patienten zu zeigen, die sich einer CABG-Operation unterziehen, und auch die Möglichkeit zu testen, dass EA Vorteile in anderen Organen in Bezug auf weniger akute Nierenverletzungen hat und erhaltene kognitive Funktion, da die durch EA erzeugten blutübertragenen humoralen Faktoren auch reno- und neuroprotektiv sein können. Daher werden die Ergebnisse für diesen Forschungsvorschlag auf Beweisen für die Sicherheit und Wirksamkeit von EA im klinischen Umfeld der CABG-Chirurgie zum Nutzen von Patienten mit CAD aufbauen. Zu den erwarteten klinischen Vorteilen der Reduzierung von PMI gehören Verbesserungen der kurzfristigen klinischen Ergebnisse in Bezug auf die Erhaltung der systolischen Funktion des linken Unterschenkels, die Verhinderung des Auftretens von Herzinsuffizienz und die Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten, die sich einer CABG-Operation unterziehen. Diese Studie beabsichtigt auch, die kardioprotektiven humoralen Faktoren zu identifizieren und zu bewerten, die durch EA an kardialen Akupunkturpunkten bei stabilen CAD- und CABG-Patienten erzeugt werden, und neue therapeutische Strategien für die Kardioprotektion bereitzustellen. In dieser Hinsicht werden die Erkenntnisse aus diesem Forschungsvorschlag neue Erkenntnisse auf dem Gebiet der EA-Kardioprotektion hinzufügen.

60 stabile CAD-Patienten, die sich einer geplanten CABG-Operation unterziehen, werden randomisiert, um entweder EA an kardialen Akupunkturpunkten (N = 30) oder Standardversorgung (N = 30) zu erhalten. Eine einzelne Anwendung von EA an herzbezogenen Akupunkturpunkten wird 30 Minuten vor der Operation verabreicht. Bei 10 rekrutierten CABG-Patienten, denen EA verabreicht wurde, werden Blutproben vor und unmittelbar nach EA entnommen und einer Plasmaproteomikanalyse unterzogen, um den/die Faktor(en) zu identifizieren, der/die die EA-Kardioprotektion vermitteln. Der PMI wird als 48-Stunden-Bereich unter der Kurve des hochempfindlichen Troponin-T-Serums gemessen. Für diese Bewertung werden Blutproben vor der Operation und 6, 12, 24, 48 Stunden (nach Absetzen des Herzbypasses) entnommen.