Elektro-acupunctuur voor hartbescherming: klinische toepassing bij patiënten die een cardiale bypassoperatie ondergaan (EA-CABG)

Er zijn momenteel geen effectieve therapieën om het hart te beschermen tegen PMI tijdens CABG-chirurgie en daarom zijn nieuwe therapeutische interventies nodig om de omvang van PMI te verminderen, om de LV systolische functie te behouden en de gezondheidsresultaten te verbeteren bij CAD-patiënten die een CABG-operatie ondergaan. In dit opzicht kan elektro-acupunctuur (EA) een nieuwe behandelingsstrategie bieden voor het beschermen van het hart en het verminderen van PMI tijdens CABG-chirurgie, en wordt onderzocht in dit TCM-onderzoeksvoorstel. De omvang van PMI kan worden gekwantificeerd door postoperatieve niveaus van serum cardiale biomarkers zoals CK-MB, Troponin-T of Troponin-I te meten, waarvan de afgifte in verband is gebracht met slechtere klinische resultaten na CABG-chirurgie.

Deze studie heeft tot doel het voordeel van EA op hartgerelateerde acupunten aan te tonen bij het verminderen van letsel aan het hart in termen van minder PMI bij patiënten die een CABG-operatie ondergaan en ook de mogelijkheid te testen dat EA voordelen zal hebben in andere organen in termen van minder acuut nierletsel. en behouden cognitieve functie, aangezien de door het bloed overgedragen humorale factoren die door EA worden gegenereerd, ook reno- en neuroprotectief kunnen zijn. Als zodanig zullen de bevindingen voor dit onderzoeksvoorstel voortbouwen op bewijs voor de veiligheid en werkzaamheid van EA in de klinische setting van CABG-chirurgie ten voordele van patiënten met CAD. De verwachte klinische voordelen van het verminderen van PMI omvatten verbetering van de klinische resultaten op korte termijn in termen van behoud van de systolische LV-functie, het voorkomen van het optreden van hartfalen en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten die een CABG-operatie ondergaan. Deze studie is ook bedoeld om de cardioprotectieve humorale factoren die worden gegenereerd door EA op hartgerelateerde acupunten bij stabiele CAD- en CABG-patiënten te identificeren en te beoordelen, en nieuwe therapeutische strategieën voor cardioprotectie te bieden. In dit opzicht zullen de bevindingen van dit onderzoeksvoorstel nieuwe kennis toevoegen op het gebied van EA-cardioprotectie.

60 stabiele CAD-patiënten die een geplande CABG-operatie ondergaan, zullen worden gerandomiseerd om ofwel EA te krijgen op hartgerelateerde acupunten (N=30) of standaardzorg (N=30). Een enkele toepassing van EA op hartgerelateerde acupunten zal gedurende 30 minuten voorafgaand aan de operatie worden toegediend. Voor 10 gerekruteerde CABG-patiënten die EA kregen toegediend, zullen bloedmonsters worden verzameld voorafgaand aan en onmiddellijk na EA, en onderworpen aan plasma-proteomics-analyse om de factor(en) te identificeren die EA-cardioprotectie mediëren. PMI wordt gemeten als het 48-uurs area under-the-curve serum hooggevoelig troponine-T. Voor deze evaluatie zullen bloedmonsters worden genomen vóór de operatie en 6, 12, 24, 48 uur (na het verlaten van de cardiale bypass).