Electroacupuntura para la protección del corazón: aplicación clínica en pacientes sometidos a cirugía de derivación cardíaca (EA-CABG)

Actualmente no existen terapias efectivas para proteger el corazón contra el PMI durante la cirugía de CABG y, por lo tanto, se requieren nuevas intervenciones terapéuticas para reducir la magnitud del PMI, con el fin de preservar la función sistólica del VI y mejorar los resultados de salud en pacientes con CAD que se someten a cirugía de CABG. En este sentido, la electroacupuntura (EA) puede proporcionar una estrategia de tratamiento novedosa para proteger el corazón y reducir el PMI durante la cirugía CABG, y se investiga en esta propuesta de investigación de MTC. La magnitud del PMI se puede cuantificar midiendo los niveles posoperatorios de biomarcadores cardíacos séricos como CK-MB, troponina-T o troponina-I, cuya liberación se ha asociado con peores resultados clínicos después de la cirugía CABG.

Este estudio tiene como objetivo mostrar el beneficio de la EA en los puntos de acupuntura relacionados con el corazón para reducir la lesión al corazón en términos de menos PMI en pacientes que se someten a cirugía CABG y también probar la posibilidad de que la EA tenga beneficios en otros órganos en términos de lesión renal menos aguda y función cognitiva preservada, dado que los factores humorales hemáticos generados por la EA también pueden ser reno y neuroprotectores. Como tal, los hallazgos de esta propuesta de investigación se basarán en la evidencia de la seguridad y eficacia de EA en el entorno clínico de la cirugía CABG en beneficio de los pacientes con CAD. Los beneficios clínicos esperados de la reducción del PMI incluirán una mejora en los resultados clínicos a corto plazo en términos de preservación de la función sistólica del VI, prevención de la aparición de insuficiencia cardíaca y mejora de la calidad de vida en pacientes sometidos a cirugía CABG. Este estudio también pretende identificar y evaluar los factores humorales cardioprotectores generados por la EA en los puntos de acupuntura relacionados con el corazón en pacientes estables con CAD y CABG, proporcionando nuevas estrategias terapéuticas para la cardioprotección. En este sentido, los resultados de esta propuesta de investigación añadirán nuevos conocimientos en el campo de la cardioprotección EA.

Se aleatorizará a 60 pacientes con CAD estable que se someterán a una cirugía CABG planificada para recibir EA en los puntos de acupuntura relacionados con el corazón (N=30) o atención estándar (N=30). Se administrará una sola aplicación de EA en puntos de acupuntura relacionados con el corazón durante 30 minutos antes de la cirugía. Para 10 pacientes de CABG reclutados a los que se administró EA, se recolectarán muestras de sangre antes e inmediatamente después de la EA, y se someterán a análisis de proteómica de plasma para identificar los factores que intervienen en la cardioprotección de la EA. El PMI se medirá como el área de 48 horas bajo la curva de troponina-T sérica de alta sensibilidad. Se tomarán muestras de sangre en el preoperatorio y 6, 12, 24, 48 horas (después de salir del bypass cardíaco) para esta evaluación.