- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05598164
Botulinumtoksin type A i behandling av kronisk analfissur (BTATCAF)
Botulinumtoksin type A ved behandling av kronisk analfissur uten eksisjon
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
En kronisk analfissur er en ruptur av slimhinnen i analkanalen, som varer mer enn 2 måneder og er motstandsdyktig mot ikke-kirurgisk behandling. Denne tilstanden er ledsaget av et sterkt smertesyndrom under og etter avføring (avføring). Denne tilstanden er oftest funnet hos unge og funksjonsfriske voksne, så spørsmålet om behandling er av spesiell relevans.
Hovedårsaken til utviklingen av en kronisk analfissur er en spasme i den indre sphincteren. Det bør elimineres først og fremst for å sikre effektiv behandling. Alle de viktigste behandlingsmetodene, som medisinsk avslapning av den indre lukkemuskelen med 0,4% nitroglyserinsalve, lateral subkutan sphincterotomi og pneumodivulsjon av analsfinkteren er rettet mot fjerning av den. Den optimale metoden er imidlertid ennå ikke utviklet.
Ikke-kirurgiske behandlinger er ofte ledsaget av tilbakefall av sykdom, mens kirurgisk behandling ofte kompliseres av tarminnholdsinkontinens, vanligvis gass og løs eller hard avføring i enkelte tilfeller (grad 3 analsfinkterinsuffisiens).
Spesielt er lateral subkutan sphincterotomi utført hos slike pasienter assosiert med en økning i graden av anal inkontinens i den tidlige postoperative perioden.
Botulinum Toxin Type A-applikasjon i behandling av pasienter med kronisk analfissur (etter fissureksisjon) er ment å forbedre terapiresultatene, nemlig å redusere hyppigheten og varigheten av anal sfinkterinsuffisiens etter fjerning av sfinkterspasme (reduksjon i antall pasienter som lider av postoperativ inkontinens).
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Evgeny E. Zharkov, MD
- Telefonnummer: +79039689739
- E-post: drzharkov@mail.ru
Studer Kontakt Backup
- Navn: Karina I. Sagidova, MD
- Telefonnummer: +79894543916
- E-post: karinaibakovna@mail.ru
Studiesteder
-
-
-
Moscow, Den russiske føderasjonen, 123423
- Rekruttering
- SSCCRussia
-
Ta kontakt med:
- Sergey A Frolov, phd
- Telefonnummer: 89039689739 +79039689739
- E-post: DrZharkow@mail.ru
-
Ta kontakt med:
- Evgeny E Zharkov
- Telefonnummer: +79039689739 +79039689739
- E-post: drzharkov@mail.ru
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med kronisk analfissur med spasme i analsfinkteren
Ekskluderingskriterier:
- Inflammatoriske sykdommer i tykktarmen
- Pectenosis
- Tidligere kirurgiske inngrep på analkanalen
- IV grad interne og eksterne hemoroider
- Rektal fistel
- Alvorlige somatiske sykdommer på dekompensasjonsstadiet
- Graviditet og amming
- Anal sphincter insuffisiens
- Kronisk paraproktitt
- Fibrøs polypp i analkanalen, ledsaget av kliniske manifestasjoner
- Individuell intoleranse og overfølsomhet for botulinumtoksin
- Myasthenia gravis og myasteniske syndromer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: hovedgruppe
Pasienter i hovedgruppen behandles med injeksjon i indre sphincter Botulinumtoksin type A.
|
Pasienter i hovedgruppen behandles med injeksjon i indre sphincter botulinumtoksin type A. I kontrollgruppen fjernes fissuren i kombinasjon med en injeksjon i indre sphincter botulinumtoksin type A. |
|
Eksperimentell: kontrollgruppe
I kontrollgruppen fjernes fissuren i kombinasjon med en injeksjon i indre sphincter Botulinumtoksin type A.
|
Pasienter i hovedgruppen behandles med injeksjon i indre sphincter botulinumtoksin type A. I kontrollgruppen fjernes fissuren i kombinasjon med en injeksjon i indre sphincter botulinumtoksin type A. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Anal sphincter insuffisiens
Tidsramme: Opptil 60 dager
|
Hyppighet av analsfinkterinsuffisiens i henhold til Wexner-skalaen
|
Opptil 60 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
2-element smerteintensitet (P2)
Tidsramme: På dag 7, 30 og 60
|
Selvrapportert smerteintensitet etter avføring og i løpet av dagen etter kirurgisk inngrep.
Hvert element får 0-10 (0 = ingen smerte; 10 = smerte så ille som mulig).
|
På dag 7, 30 og 60
|
|
Midlertidig funksjonshemming
Tidsramme: Opptil 60 dager
|
Varighet av midlertidig uførhet
|
Opptil 60 dager
|
|
Tilbakefall
Tidsramme: Opptil 60 dager
|
Hyppighet av tilbakefall
|
Opptil 60 dager
|
|
Ikke-helende sår
Tidsramme: På dag 15, 30, 45, 60
|
Hyppighet av postoperativ sårepitelialisering
|
På dag 15, 30, 45, 60
|
|
Profilometri /sfinkterometri funn
Tidsramme: På dag 30, 60 og 365
|
Intern sphincter spasmer eller lokal intern sphincter spasmer av dataene fra anorektal profilometri / eller anorektal sphincterometri
|
På dag 30, 60 og 365
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Sergey A. Frolov, Ph.D., State Scientific Centre of Coloproctology, Russian Federation (SSCCRussia)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, Migaly J, Feingold D, Steele SR. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum. 2017 Jan;60(1):7-14. doi: 10.1097/DCR.0000000000000735. No abstract available.
- Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993 Jan;36(1):77-97. doi: 10.1007/BF02050307.
- Nelson RL, Thomas K, Morgan J, Jones A. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2012(2):CD003431. doi: 10.1002/14651858.CD003431.pub3.
- Valizadeh N, Jalaly NY, Hassanzadeh M, Kamani F, Dadvar Z, Azizi S, Salehimarzijarani B. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: randomized prospective controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2012 Oct;397(7):1093-8. doi: 10.1007/s00423-012-0948-2. Epub 2012 Mar 20.
- Gui D, Cassetta E, Anastasio G, Bentivoglio AR, Maria G, Albanese A. Botulinum toxin for chronic anal fissure. Lancet. 1994 Oct 22;344(8930):1127-8. doi: 10.1016/s0140-6736(94)90633-5.
- Bobkiewicz A, Francuzik W, Krokowicz L, Studniarek A, Ledwosinski W, Paszkowski J, Drews M, Banasiewicz T. Botulinum Toxin Injection for Treatment of Chronic Anal Fissure: Is There Any Dose-Dependent Efficiency? A Meta-Analysis. World J Surg. 2016 Dec;40(12):3064-3072. doi: 10.1007/s00268-016-3693-9. Erratum In: World J Surg. 2016 Dec;40(12 ):3063.
- Chen HL, Woo XB, Wang HS, Lin YJ, Luo HX, Chen YH, Chen CQ, Peng JS. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a meta-analysis of randomized control trials. Tech Coloproctol. 2014 Aug;18(8):693-8. doi: 10.1007/s10151-014-1121-4. Epub 2014 Feb 6.
- Delechenaut P, Leroi AM, Weber J, Touchais JY, Czernichow P, Denis P. Relationship between clinical symptoms of anal incontinence and the results of anorectal manometry. Dis Colon Rectum. 1992 Sep;35(9):847-9. doi: 10.1007/BF02047871.
- Zetterstrom J, Mellgren A, Jensen LL, Wong WD, Kim DG, Lowry AC, Madoff RD, Congilosi SM. Effect of delivery on anal sphincter morphology and function. Dis Colon Rectum. 1999 Oct;42(10):1253-60. doi: 10.1007/BF02234209.
- Jorge JM, Wexner SD. Anorectal manometry: techniques and clinical applications. South Med J. 1993 Aug;86(8):924-31. doi: 10.1097/00007611-199308000-00016.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Gastrointestinale sykdommer
- Tarmsykdommer
- Rektale sykdommer
- Anus sykdommer
- Fissure i Ano
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Kolinerge midler
- Membrantransportmodulatorer
- Acetylkolinfrigjøringshemmere
- Nevromuskulære midler
- Botulinum toksiner
- Botulinumtoksiner, type A
- abobotulinumtoksinA
Andre studie-ID-numre
- 56IG701SSCC979
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .