- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05598164
Tossina botulinica di tipo A nel trattamento della ragade anale cronica (BTATCAF)
Tossina botulinica di tipo A nel trattamento della ragade anale cronica senza escissione
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Una ragade anale cronica è una rottura della membrana mucosa del canale anale, che dura più di 2 mesi e resistente al trattamento non chirurgico. Questa condizione è accompagnata da una forte sindrome del dolore durante e dopo la defecazione (defecazione). Questa condizione si trova più spesso negli adulti giovani e normodotati, quindi la questione del trattamento è di particolare rilevanza.
La causa principale dello sviluppo di una ragade anale cronica è uno spasmo dello sfintere interno. Dovrebbe essere eliminato prima di tutto per garantire una terapia efficace. Tutti i principali metodi di trattamento, come il rilassamento medicinale dello sfintere interno con unguento alla nitroglicerina allo 0,4%, la sfinterotomia sottocutanea laterale e la pneumodivulsione dello sfintere anale sono finalizzati alla sua rimozione. Tuttavia, il metodo ottimale non è stato ancora sviluppato.
I trattamenti non chirurgici sono spesso accompagnati da recidiva della malattia, mentre il trattamento chirurgico è spesso complicato da incontinenza del contenuto intestinale, solitamente gas e feci molli o dure in alcune occasioni (insufficienza dello sfintere anale di grado 3).
In particolare, la sfinterotomia sottocutanea laterale eseguita in tali pazienti è associata ad un aumento del grado di incontinenza anale nel primo periodo postoperatorio.
L'applicazione della tossina botulinica di tipo A nel trattamento di pazienti con ragade anale cronica (dopo l'escissione della ragade) ha lo scopo di migliorare i risultati della terapia, vale a dire ridurre la frequenza e la durata dell'insufficienza dello sfintere anale dopo la rimozione dello spasmo dello sfintere (riduzione del numero di pazienti affetti da incontinenza postoperatoria).
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Evgeny E. Zharkov, MD
- Numero di telefono: +79039689739
- Email: drzharkov@mail.ru
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Karina I. Sagidova, MD
- Numero di telefono: +79894543916
- Email: karinaibakovna@mail.ru
Luoghi di studio
-
-
-
Moscow, Federazione Russa, 123423
- Reclutamento
- SSCCRussia
-
Contatto:
- Sergey A Frolov, phd
- Numero di telefono: 89039689739 +79039689739
- Email: DrZharkow@mail.ru
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Contatto:
- Evgeny E Zharkov
- Numero di telefono: +79039689739 +79039689739
- Email: drzharkov@mail.ru
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con ragade anale cronica con spasmo dello sfintere anale
Criteri di esclusione:
- Malattie infiammatorie del colon
- Pectenosi
- Precedenti interventi chirurgici sul canale anale
- Emorroidi interne ed esterne di IV grado
- Fistola rettale
- Gravi malattie somatiche nella fase di scompenso
- Gravidanza e allattamento
- Insufficienza dello sfintere anale
- Paraproctite cronica
- Polipo fibroso del canale anale, accompagnato da manifestazioni cliniche
- Intolleranza e ipersensibilità individuale alla tossina botulinica
- Miastenia grave e sindromi miasteniche
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: gruppo principale
I pazienti del gruppo principale sono trattati con iniezione nello sfintere interno della tossina botulinica di tipo A.
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I pazienti del gruppo principale sono trattati con iniezione nello sfintere interno della tossina botulinica di tipo A. Nel gruppo di controllo, la fessura viene asportata in combinazione con un'iniezione nello sfintere interno della tossina botulinica di tipo A. |
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Sperimentale: gruppo di controllo
Nel gruppo di controllo, la fessura viene asportata in combinazione con un'iniezione nello sfintere interno della tossina botulinica di tipo A.
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I pazienti del gruppo principale sono trattati con iniezione nello sfintere interno della tossina botulinica di tipo A. Nel gruppo di controllo, la fessura viene asportata in combinazione con un'iniezione nello sfintere interno della tossina botulinica di tipo A. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Insufficienza dello sfintere anale
Lasso di tempo: Fino a 60 giorni
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Frequenza dell'insufficienza dello sfintere anale secondo la scala Wexner
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Fino a 60 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Intensità del dolore a 2 voci (P2)
Lasso di tempo: Il giorno 7, 30 e 60
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Autoriportato l'intensità del dolore dopo la defecazione e durante il giorno dopo l'intervento chirurgico.
Ad ogni item viene assegnato un punteggio da 0 a 10 (0 = nessun dolore; 10 = dolore il più intenso possibile).
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Il giorno 7, 30 e 60
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Disabilità temporanea
Lasso di tempo: Fino a 60 giorni
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Durata dell'invalidità temporanea
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Fino a 60 giorni
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Ripeti
Lasso di tempo: Fino a 60 giorni
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Frequenza delle recidive
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Fino a 60 giorni
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Ferita non cicatrizzante
Lasso di tempo: Il giorno 15, 30, 45, 60
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Frequenza di epitelizzazione della ferita post-operatoria
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Il giorno 15, 30, 45, 60
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Reperti di profilometria/sfinterometria
Lasso di tempo: Il giorno 30, 60 e 365
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Spasmo dello sfintere interno o spasmo dello sfintere interno locale dai dati della profilometria anorettale / o sfinterometria anorettale
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Il giorno 30, 60 e 365
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sergey A. Frolov, Ph.D., State Scientific Centre of Coloproctology, Russian Federation (SSCCRussia)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, Migaly J, Feingold D, Steele SR. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum. 2017 Jan;60(1):7-14. doi: 10.1097/DCR.0000000000000735. No abstract available.
- Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993 Jan;36(1):77-97. doi: 10.1007/BF02050307.
- Nelson RL, Thomas K, Morgan J, Jones A. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2012(2):CD003431. doi: 10.1002/14651858.CD003431.pub3.
- Valizadeh N, Jalaly NY, Hassanzadeh M, Kamani F, Dadvar Z, Azizi S, Salehimarzijarani B. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: randomized prospective controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2012 Oct;397(7):1093-8. doi: 10.1007/s00423-012-0948-2. Epub 2012 Mar 20.
- Gui D, Cassetta E, Anastasio G, Bentivoglio AR, Maria G, Albanese A. Botulinum toxin for chronic anal fissure. Lancet. 1994 Oct 22;344(8930):1127-8. doi: 10.1016/s0140-6736(94)90633-5.
- Bobkiewicz A, Francuzik W, Krokowicz L, Studniarek A, Ledwosinski W, Paszkowski J, Drews M, Banasiewicz T. Botulinum Toxin Injection for Treatment of Chronic Anal Fissure: Is There Any Dose-Dependent Efficiency? A Meta-Analysis. World J Surg. 2016 Dec;40(12):3064-3072. doi: 10.1007/s00268-016-3693-9. Erratum In: World J Surg. 2016 Dec;40(12 ):3063.
- Chen HL, Woo XB, Wang HS, Lin YJ, Luo HX, Chen YH, Chen CQ, Peng JS. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a meta-analysis of randomized control trials. Tech Coloproctol. 2014 Aug;18(8):693-8. doi: 10.1007/s10151-014-1121-4. Epub 2014 Feb 6.
- Delechenaut P, Leroi AM, Weber J, Touchais JY, Czernichow P, Denis P. Relationship between clinical symptoms of anal incontinence and the results of anorectal manometry. Dis Colon Rectum. 1992 Sep;35(9):847-9. doi: 10.1007/BF02047871.
- Zetterstrom J, Mellgren A, Jensen LL, Wong WD, Kim DG, Lowry AC, Madoff RD, Congilosi SM. Effect of delivery on anal sphincter morphology and function. Dis Colon Rectum. 1999 Oct;42(10):1253-60. doi: 10.1007/BF02234209.
- Jorge JM, Wexner SD. Anorectal manometry: techniques and clinical applications. South Med J. 1993 Aug;86(8):924-31. doi: 10.1097/00007611-199308000-00016.
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Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie intestinali
- Malattie del retto
- Malattie dell'ano
- Fessura in Ano
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti colinergici
- Modulatori di trasporto a membrana
- Inibitori del rilascio di acetilcolina
- Agenti neuromuscolari
- Tossine botuliniche
- Tossine botuliniche, tipo A
- abobotulinumtoxin A
Altri numeri di identificazione dello studio
- 56IG701SSCC979
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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