Bariatrisk kirurgi og fruktosehandel i overvektige emner (BREADFRUIT)

I denne randomiserte kontrollerte studien vil menn og premenopausale kvinner, planlagt for RYGB bariatrisk kirurgi ved Spaarne Gasthuis av kaukasisk nederlandsk avstamning, alder ≥18 år bli satt på enten deres høyfruktosediett (>100 gram fruktose/dag) versus en lavfruktosediett (<30 gram fruktoseinntak per dag isokalorisk korreksjon med dekstrose) 4 uker før fedmekirurgi. For begge gruppene vil en oral (13-C-merket) fruktoseutfordring bli utført ved baseline så vel som 4 uker etter start av dietten (i uken etter operasjonen).

Resultatmål: Primære endepunkter er endringer i oral fruktoseindusert glukose og insulin postprandiale plasmaekskursjoner (målt ved en fruktosetoleransetest med 120 mg 13C6-merket fruktose i forhold til langsiktig glukosehåndtering (HOMA og Freestyle Libre) ved baseline og etter 4 uker i operasjonsuken) etter begge diettene. Sekundære endepunkter er endringer i histologi og RNA-seq-genekspresjon i lever-, fett- og jejunumvev høstet med biopsi under fedmekirurgi og endringer i fekal tarmmikrobiotasammensetning, 24 timers avføring og urin for fruktoseinnhold og (postprandiale) plasmametabolitter inkludert endogen etanol ved begge tidspunkt. Merk at kostholdsinntak inkludert fruktoseinnhold vil bli overvåket av en erfaren kostholdsekspert fra Spaarne Gasthuis. Til slutt, for å studere sammenhenger med (langsiktig) vekttap inntil 1 år etter operasjonen relatert til kostinntak, vil de siste tidspunktene 6 og 12 måneder etter operasjonen (under vanlige kliniske polikliniske besøk) brukes som et utforskende endepunkt for å oppnå mer innsikt i forholdet mellom tarmmikrobiota, (før kirurgi) kosttilskudd av fruktose og vekttap etter fedmekirurgi.