Opioidsparende effekter av sykepleierlevert hypnose under brystkreftkirurgi

MÅL

Den foreslåtte studien vil randomisere kvinner og menn med stadium 0/I brystkreft planlagt for en lumpektomi ± sentinel node biopsi til en av tre grupper: 1) kirurgi med lokalbedøvelse, fentanyl og HS før og under operasjonen (HS); 2) HS før operasjon med vanlig pleie generell anestesi (HS-GA; total intravenøs anestesi som gjør pasienten bevisstløs med propofol-infusjon, luftveisinstrumentering med larynxmaske luftveier eller endotrakealtube, fentanyl og lokalbedøvelse); eller 3) Generell anestesi med vanlig pleie samme som HS-GA-gruppen (GA). Dette prosjektet vil tillate ytterligere utforskning av HS under kirurgi og å utforske de biopsykososiale prosessene forbundet med analgesi og opioidbruk, anestesi og smerte. Vi vil teste hypotesene om at HS under brystkreftkirurgi fører til redusert smertestillende og opioidbruk, mindre smerte og psykisk stress, og raskere restitusjon, samt at det er mer kostnadseffektivt enn GA eller HS før operasjon med GA.

Hovedmål:

For å bestemme effekten av HS levert av en anestesilege før og under operasjonen versus HS-GA eller GA på å redusere morfinekvivalent daglig dose (MEDD) fra operasjonsdagen til postoperativ dag (POD) 14.

Sekundære mål:

• For å bestemme effekten av HS med lokalbedøvelse vs HS-GA eller GA for å redusere selvrapportert og objektiv smerte, angst, kvalme/oppkast, tretthet og kognitiv dysfunksjon.
• For å evaluere gruppeforskjeller i kostnader. Ved å bruke tids- og bevegelsesstudier og metoder for økonomisk evaluering, vil vi teste hypotesen om at HS før og under operasjonen vil føre til mindre tid brukt i operasjonsstuen og PACU, lavere medisinbruk og mindre behov for klinisk personaleengasjement, noe som fører til lavere total operasjonsrelaterte kostnader.
• Å utforske psykososiale faktorer som moderatorer for effektene av intervensjonen og prediktorer for utvinning. Baseline psykososiale faktorer inkludert absorpsjon, tilstands- og egenskapsangst, påtrengende tanker og ubehagintoleranse, smertefølsomhet og forventninger vil moderere effekten av HS og forutsi utfall over tid.