Effetti di risparmio di oppioidi dell'ipnosi fornita dall'infermiere durante la chirurgia del cancro al seno

OBIETTIVI

Lo studio proposto randomizzerà donne e uomini con carcinoma mammario in stadio 0/I programmati per una lumpectomia ± biopsia del linfonodo sentinella in uno dei tre gruppi: 1) intervento chirurgico con anestetico locale, fentanil e HS prima e durante l'intervento chirurgico (HS); 2) HS prima dell'intervento chirurgico con anestesia generale di cura abituale (HS-GA; anestesia endovenosa totale che rende il paziente incosciente con infusione di propofol, strumentazione per le vie aeree con maschera laringea o tubo endotracheale, fentanil e anestetico locale); o 3) Anestesia generale cura abituale uguale al gruppo HS-GA (GA). Questo progetto consentirà un'ulteriore esplorazione dell'HS durante l'intervento chirurgico e di esplorare i processi biopsicosociali associati all'analgesia e all'uso di oppioidi, all'anestesia e al dolore. Verificheremo le ipotesi che l'HS durante la chirurgia del cancro al seno porti a una riduzione dell'analgesia e dell'uso di oppioidi, meno dolore e stress psicologico e un recupero più rapido, oltre ad essere più conveniente rispetto a GA o HS prima dell'intervento chirurgico con GA.

Obiettivo primario:

Determinare l'efficacia di HS fornito da un infermiere anestesista prima e durante l'intervento chirurgico rispetto a HS-GA o GA sulla riduzione della dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD) dal giorno dell'intervento chirurgico fino al giorno post-operatorio (POD) 14.

Obiettivi secondari:

• Determinare l'efficacia di HS con anestesia locale rispetto a HS-GA o GA sulla riduzione del dolore, dell'ansia, della nausea/vomito, dell'affaticamento e della disfunzione cognitiva auto-riferiti e oggettivi.
• Per valutare le differenze di gruppo nei costi. Utilizzando studi sul tempo e sul movimento e metodi di valutazione economica, testeremo l'ipotesi che l'HS prima e durante l'intervento chirurgico porterà a un minor tempo trascorso in sala operatoria e PACU, un minor uso di farmaci e una minore necessità di impegno del personale clinico, portando a una riduzione complessiva giorno dei costi relativi all'intervento chirurgico.
• Esplorare i fattori psicosociali come moderatori degli effetti dell'intervento e predittori del recupero. I fattori psicosociali di base, tra cui l'assorbimento, l'ansia di stato e di tratto, i pensieri intrusivi e l'intolleranza al disagio, la sensibilità al dolore e le aspettative, modereranno gli effetti dell'HS e prediranno i risultati nel tempo.