Opioidsparende Wirkungen von Krankenschwestern gelieferter Hypnose während einer Brustkrebsoperation

ZIELE

Die vorgeschlagene Studie wird Frauen und Männer mit Brustkrebs im Stadium 0/I, bei denen eine Lumpektomie ± Sentinel-Node-Biopsie vorgesehen ist, randomisiert einer von drei Gruppen zuordnen: 1) Operation mit einem Lokalanästhetikum, Fentanyl und HS vor und während der Operation (HS); 2) HS vor der Operation mit üblicher Vollnarkose (HS-GA; vollständige intravenöse Anästhesie, die den Patienten bewusstlos macht, mit Propofol-Infusion, Atemwegsinstrumentierung mit einer Larynxmaske oder einem Endotrachealtubus, Fentanyl und Lokalanästhetikum); oder 3) Übliche Vollnarkose wie bei der HS-GA-Gruppe (GA). Dieses Projekt wird eine weitere Erforschung von HS während der Operation ermöglichen und die biopsychosozialen Prozesse im Zusammenhang mit Analgesie und Opioidgebrauch, Anästhesie und Schmerz untersuchen. Wir werden die Hypothesen testen, dass HS während einer Brustkrebsoperation zu einem reduzierten Analgesie- und Opioidverbrauch, weniger Schmerzen und psychischem Stress und einer schnelleren Genesung führt sowie kostengünstiger ist als GA oder HS vor einer Operation mit GA.

Hauptziel:

Bestimmung der Wirksamkeit von HS, das von einem Anästhesisten vor und während der Operation bereitgestellt wird, im Vergleich zu HS-GA oder GA zur Reduzierung der morphinäquivalenten Tagesdosis (MEDD) vom Tag der Operation bis zum postoperativen Tag (POD) 14.

Sekundäre Ziele:

• Bestimmung der Wirksamkeit von HS mit Lokalanästhesie im Vergleich zu HS-GA oder GA bei der Verringerung von selbstberichteten und objektiven Schmerzen, Angstzuständen, Übelkeit/Erbrechen, Müdigkeit und kognitiver Dysfunktion.
• Um Gruppenunterschiede bei den Kosten zu bewerten. Unter Verwendung von Zeit- und Bewegungsstudien und Methoden der ökonomischen Bewertung werden wir die Hypothese testen, dass HS vor und während der Operation zu weniger Zeit im OP und auf der Aufwachstation, geringerem Medikamentenverbrauch und geringerem Bedarf an Engagement des klinischen Personals führt, was insgesamt zu niedrigeren Ergebnissen führt Tag der OP-Kosten.
• Untersuchung psychosozialer Faktoren als Moderatoren der Auswirkungen der Intervention und Prädiktoren für die Genesung. Grundlegende psychosoziale Faktoren wie Absorption, Zustands- und Eigenschaftsangst, aufdringliche Gedanken und Unbehagenintoleranz, Schmerzempfindlichkeit und Erwartungen werden die Auswirkungen von HS mildern und die Ergebnisse im Laufe der Zeit vorhersagen.