Oszczędzające opioidy efekty hipnozy dostarczanej przez pielęgniarkę podczas operacji raka piersi

CELE

W proponowanym badaniu kobiety i mężczyźni z rakiem piersi w stopniu zaawansowania 0/I zakwalifikowani do wycięcia guza ± biopsja węzła wartowniczego zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: 1) operacja z użyciem środka miejscowo znieczulającego, fentanylu i HS przed iw trakcie operacji (HS); 2) HS przed operacją w zwykłym znieczuleniu ogólnym (HS-GA; całkowite znieczulenie dożylne powodujące utratę przytomności przez wlew propofolu, instrumentację dróg oddechowych z maską krtaniową lub rurką intubacyjną, fentanyl i środek znieczulający miejscowo); lub 3) Zwykła opieka w znieczuleniu ogólnym taka sama jak w grupie HS-GA (GA). Ten projekt pozwoli na dalsze badanie HS podczas operacji i zbadanie procesów biopsychospołecznych związanych z analgezją i stosowaniem opioidów, znieczuleniem i bólem. Przetestujemy hipotezy, że HS podczas operacji raka piersi prowadzi do zmniejszenia analgezji i użycia opioidów, mniejszego bólu i stresu psychicznego oraz szybszego powrotu do zdrowia, a także jest bardziej opłacalny niż GA lub HS przed operacją z GA.

Podstawowy cel:

Określenie skuteczności HS zapewnianego przez pielęgniarkę anestezjologiczną przed i podczas operacji w porównaniu z HS-GA lub GA w zmniejszaniu równoważnej dziennej dawki morfiny (MEDD) od dnia operacji do dnia po operacji (POD) 14.

Cele drugorzędne:

• Określenie skuteczności HS w znieczuleniu miejscowym w porównaniu z HS-GA lub GA w zmniejszaniu zgłaszanego przez pacjentów i obiektywnego bólu, niepokoju, nudności/wymiotów, zmęczenia i dysfunkcji poznawczych.
• Aby ocenić różnice między grupami w kosztach. Korzystając z badań czasu i ruchu oraz metod oceny ekonomicznej, przetestujemy hipotezę, że HS przed operacją i w jej trakcie doprowadzi do krótszego czasu spędzonego na sali operacyjnej i PACU, mniejszego zużycia leków i mniejszego zapotrzebowania na zaangażowanie personelu klinicznego, prowadząc do niższego ogólnego dnia kosztów związanych z operacją.
• Zbadanie czynników psychospołecznych jako moderatorów efektów interwencji i predyktorów powrotu do zdrowia. Wyjściowe czynniki psychospołeczne, w tym absorpcja, niepokój związany ze stanem i cechą, natrętne myśli i nietolerancja dyskomfortu, wrażliwość na ból i oczekiwania, będą łagodzić skutki HS i przewidywać wyniki w czasie.