Efeitos poupadores de opioides da hipnose administrada por enfermeiras durante cirurgia de câncer de mama

OBJETIVOS

O estudo proposto randomizará mulheres e homens com câncer de mama estágio 0/I agendados para mastectomia ± biópsia de linfonodo sentinela em um dos três grupos: 1) cirurgia com anestésico local, fentanil e HS antes e durante a cirurgia (HS); 2) HS antes da cirurgia com cuidados habituais anestesia geral (HS-GA; anestesia venosa total deixando o paciente inconsciente com infusão de propofol, instrumentação das vias aéreas com máscara laríngea ou tubo endotraqueal, fentanil e anestésico local); ou 3) Anestesia geral de cuidados habituais igual ao grupo HS-GA (GA). Este projeto permitirá uma exploração mais aprofundada do HS durante a cirurgia e explorará os processos biopsicossociais associados à analgesia e uso de opioides, anestesia e dor. Testaremos as hipóteses de que o HS durante a cirurgia de câncer de mama leva à redução da analgesia e do uso de opioides, menos dor e estresse psicológico e recuperação mais rápida, além de ser mais custo-efetivo do que AG ou HS antes da cirurgia com AG.

Objetivo primário:

Determinar a eficácia do HS fornecido por uma enfermeira anestesista antes e durante a cirurgia versus HS-GA ou GA na redução da dose diária equivalente de morfina (MEDD) desde o dia da cirurgia até o dia pós-operatório (DPO) 14.

Objetivos Secundários:

• Determinar a eficácia do HS com anestesia local versus HS-GA ou GA na redução da dor autorreferida e objetiva, ansiedade, náusea/vômito, fadiga e disfunção cognitiva.
• Avaliar diferenças de custos entre grupos. Usando estudos de tempo e movimento e métodos de avaliação econômica, testaremos a hipótese de que o HS antes e durante a cirurgia levará a menos tempo gasto na sala de cirurgia e SRPA, menor uso de medicamentos e menor necessidade de envolvimento da equipe clínica, levando a menor dia de custos relacionados à cirurgia.
• Explorar os fatores psicossociais como moderadores dos efeitos da intervenção e preditores de recuperação. Fatores psicossociais de linha de base, incluindo absorção, estado e traço de ansiedade, pensamentos intrusivos e intolerância ao desconforto, sensibilidade à dor e expectativas, irão moderar os efeitos do HS e prever os resultados ao longo do tempo.