Efectos ahorradores de opiáceos de la hipnosis administrada por enfermeras durante la cirugía de cáncer de mama

OBJETIVOS

El ensayo propuesto asignará al azar a mujeres y hombres con cáncer de mama en estadio 0/I programado para una lumpectomía ± biopsia de ganglio centinela a uno de tres grupos: 1) cirugía con anestesia local, fentanilo y HS antes y durante la cirugía (HS); 2) HS antes de la cirugía con anestesia general de atención habitual (HS-GA; anestesia total intravenosa que deja al paciente inconsciente con infusión de propofol, instrumentación de la vía aérea con máscara laríngea o tubo endotraqueal, fentanilo y anestésico local); o 3) Anestesia general de atención habitual igual que el grupo HS-GA (GA). Este proyecto permitirá una mayor exploración de la HS durante la cirugía y explorar los procesos biopsicosociales asociados con la analgesia y el uso de opioides, la anestesia y el dolor. Probaremos las hipótesis de que la HS durante la cirugía de cáncer de mama conduce a una reducción del uso de analgesia y opioides, menos dolor y estrés psicológico y una recuperación más rápida, además de ser más rentable que GA o HS antes de la cirugía con GA.

Objetivo primario:

Determinar la eficacia de la HS proporcionada por una enfermera anestesista antes y durante la cirugía versus HS-GA o AG en la reducción de la dosis diaria equivalente de morfina (MEDD) desde el día de la cirugía hasta el día posoperatorio (POD) 14.

Objetivos secundarios:

• Determinar la eficacia de la HS con anestesia local frente a HS-GA o GA en la reducción del dolor, la ansiedad, las náuseas/vómitos, la fatiga y la disfunción cognitiva autoinformados y objetivos.
• Evaluar las diferencias de grupo en los costos. Usando estudios de tiempo y movimiento y métodos de evaluación económica, probaremos la hipótesis de que la HS antes y durante la cirugía conducirá a menos tiempo en el quirófano y la PACU, menor uso de medicamentos y menor necesidad de participación del personal clínico, lo que lleva a una reducción general. costos relacionados con el día de la cirugía.
• Explorar factores psicosociales como moderadores de los efectos de la intervención y predictores de recuperación. Los factores psicosociales de referencia, incluidos la absorción, el estado y el rasgo de ansiedad, los pensamientos intrusivos y la intolerancia a la incomodidad, la sensibilidad al dolor y las expectativas, moderarán los efectos de la HS y predecirán los resultados a lo largo del tiempo.