Effets d'épargne des opioïdes de l'hypnose administrée par une infirmière pendant la chirurgie du cancer du sein

OBJECTIFS

L'essai proposé randomisera les femmes et les hommes atteints d'un cancer du sein de stade 0/I devant subir une tumorectomie ± biopsie du ganglion sentinelle dans l'un des trois groupes suivants : 1) chirurgie avec anesthésie locale, fentanyl et HS avant et pendant la chirurgie (HS) ; 2) HS avant la chirurgie avec anesthésie générale de soins habituels (HS-GA ; anesthésie intraveineuse totale rendant le patient inconscient avec perfusion de propofol, instrumentation des voies respiratoires avec masque laryngé ou sonde endotrachéale, fentanyl et anesthésique local) ; ou 3) Anesthésie générale de soins habituels identique au groupe HS-GA (GA). Ce projet permettra d'approfondir l'exploration de l'HS pendant la chirurgie et d'explorer les processus biopsychosociaux associés à l'analgésie et à l'utilisation d'opioïdes, à l'anesthésie et à la douleur. Nous testerons les hypothèses selon lesquelles l'HS pendant la chirurgie du cancer du sein entraîne une diminution de l'analgésie et de l'utilisation d'opioïdes, moins de douleur et de stress psychologique et une récupération plus rapide, tout en étant plus rentable que l'AG ou l'HS avant la chirurgie avec GA.

Objectif principal:

Déterminer l'efficacité du HS fourni par une infirmière anesthésiste avant et pendant la chirurgie par rapport au HS-GA ou au GA sur la réduction de la dose quotidienne équivalente de morphine (MEDD) du jour de la chirurgie au jour postopératoire (POD) 14.

Objectifs secondaires :

• Déterminer l'efficacité de l'HS avec anesthésie locale par rapport à l'HS-GA ou à l'AG sur la réduction de la douleur, de l'anxiété, des nausées/vomissements, de la fatigue et des dysfonctionnements cognitifs autodéclarés et objectifs.
• Pour évaluer les différences de coûts entre les groupes. À l'aide d'études de temps et de mouvement et de méthodes d'évaluation économique, nous testerons l'hypothèse selon laquelle l'HS avant et pendant la chirurgie entraînera moins de temps passé en salle d'opération et en salle de réveil, une moindre utilisation de médicaments et moins de besoin d'engagement du personnel clinique, entraînant une baisse globale frais liés au jour de la chirurgie.
• Explorer les facteurs psychosociaux en tant que modérateurs des effets de l'intervention et prédicteurs du rétablissement. Les facteurs psychosociaux de base, notamment l'absorption, l'anxiété d'état et de trait, les pensées intrusives et l'intolérance à l'inconfort, la sensibilité à la douleur et les attentes, modéreront les effets du HS et prédiront les résultats au fil du temps.