Veteran sosial støtteintervensjon for å forbedre bruk og slutt på røykebehandling (VAntage)

Bedre tilgang og bruk av evidensbaserte tobakksavvenningsbehandlinger og eliminering av tobakksrelaterte helseforskjeller er toppprioriteringer for nasjonale og VA helsetjenester. Utbredelsen av tobakksbruk er større blant veteraner sammenlignet med ikke-veteraner. Fra 2010-2015 rapporterte 29 % av kvinnene og 21 % av mannlige veteraner om nåværende sigarettrøyking. Evidensbaserte avvenningsbehandlinger (EBCT) som tobakksavvenning, adferdsrådgivning og farmakoterapi, er sterkt underutnyttet av veteranrøykere. Det er fortsatt hull i å nå kvinnelige veteraner og bruk av eksisterende sosiale støttenettverk for å forbedre bruken av EBCT og slutte blant veteraner.

Dette prosjektet er nyskapende for å evaluere sosiale støttenettverk som en proaktiv oppsøkende tilnærming for å forbedre bruken av sluttbehandling blant veteranrøykere. Rollen til sosiale nettverkspåvirkninger og sosial støtte for vellykket røykeslutt er etablert. Basert på Cohens teori om sosial støtte, utviklet teamet en sosial støtteintervensjon for ulike familiemedlemmer, venner og andre voksne som ønsket å hjelpe en røyker å slutte. Intervensjonen består av skriftlig materiale og en 1-samtale, 15-25 minutters coachingøkt. Det forventes å være spesielt gunstig for veteranrøykere som ellers kanskje ikke får tilgang til behandlingsavvenning. Fordi de tidligere VHA-studiene registrerte omtrent 94 % menn og de høyere røykefrekvensene blant kvinner, vil etterforskerne overprøve kvinner for å registrere like mange menn som røykere. Denne studien bidrar til VA HSR&Ds prioriterte initiativer for å forbedre behandlingstilgang og kvinners helse og er viktig fordi den vil fremme forskning på rollen til å samarbeide med veteraners familier og/eller viktige andre for å forbedre tilgangen til VA helsetjenester og populasjonsspesifikke behandlinger, spesielt kvinnelige veteraner. Den potensielle rekkevidden og folkehelsepåvirkningen av en effektiv sosial støtteintervensjon for tobakksveteranbefolkningen er betydelig.

For å evaluere effekten av den sosiale støtteintervensjonen på veteranrøykeres bruk av EBCT, (Mål 2) For å undersøke effektiviteten av den sosiale støtteintervensjonen på den biokjemisk bekreftede 7-dagers punktprevalensen av sigarettrøyking, (Mål 3) For å utforske potensielle moderatorer (f.eks. røykerkjønn, SP tobakksbruksstatus) av intervensjonseffekter på studieresultater, og (Mål 4) Å gjennomføre en prosessevaluering som vurderer implementeringsresultater (rekkevidde, adopsjon, troskap) av sosialstøtteintervensjonen og faktorer på flere nivåer som kan påvirke gjennomføring.

Etterforskerne vil gjennomføre en pragmatisk randomisert kontrollert studie (RCT) innenfor det nasjonale VHA helsesystemet for å evaluere effektiviteten av en sosial støtteintervensjon sammenlignet med en kontrollbetingelse på bruk av EBCT blant VHA-registrerte røykere. Veteranrøykere, uansett nivå av beredskap til å slutte, vil bli identifisert nasjonalt ved hjelp av VHAs elektroniske helsejournal og proaktivt rekruttert. Interesserte røykere vil bli bedt om å identifisere en støtteperson (SP) som vil melde seg på. Deltakerne vil bli randomisert som røyker-SP-dyader til intervensjonen (n= 594 dyader) eller kontrolltilstand (n= 594 dyader). Alle røykere vil motta skriftlige ressurser og informasjon om EBCT. Alle SP-deltakere vil motta skriftlig materiale. SP-deltakere tildelt intervensjonsgruppen vil i tillegg motta en 1-samtale coachingøkt. Vurderinger for dyader i begge studiegruppene vil bli utført ved baseline, 3- og 6 måneder etter randomisering. Implementering/Neste trinn: Neste trinn avhenger av de faktiske resultatene, men etterforskerne forventer at funnene er viktige for VA-ledere, VA Women's Health Research Consortium og veteransamfunnet. Etterforskerne vil opprettholde kommunikasjon gjennom hele prosjektet med VA-programpartnere for å dele funnene i tide. Etterforskerne vil samarbeide med CCDORs Veteran Engagement Panel om utvikling av pasientsentrerte formidlingstilnærminger og anbefalinger for fremtidige intervensjonstilpasninger og/eller implementering.