Intervención de apoyo social para veteranos para mejorar la utilización y el abandono del tratamiento para fumadores (VAntage)

Mejorar el acceso y el uso de tratamientos para dejar de fumar basados ​​en evidencia y eliminar las disparidades de salud relacionadas con el tabaco son las principales prioridades nacionales y de los servicios de salud de VA. La prevalencia del consumo de tabaco es mayor entre los veteranos en comparación con los no veteranos. Entre 2010 y 2015, el 29 % de las mujeres y el 21 % de los veteranos masculinos informaron que fumaban cigarrillos actualmente. Los tratamientos para dejar de fumar basados ​​en la evidencia (EBCT, por sus siglas en inglés), como las líneas telefónicas para dejar de fumar, el asesoramiento conductual y la farmacoterapia, son muy poco utilizados por los fumadores veteranos. Siguen existiendo brechas para llegar a las mujeres veteranas y el uso de las redes de apoyo social existentes para mejorar el uso de EBCT y el abandono del hábito entre los veteranos.

Este proyecto es innovador para evaluar las redes de apoyo social como un enfoque de divulgación proactivo para mejorar la utilización del tratamiento para dejar de fumar entre los fumadores veteranos. Se establece el papel de las influencias de las redes sociales y el apoyo social en el abandono exitoso del hábito de fumar. Con base en la teoría del apoyo social de Cohen, el equipo desarrolló una intervención de apoyo social para diversos miembros de la familia, amigos y otros adultos que querían ayudar a un fumador a dejar de fumar. La intervención consta de materiales escritos y una sesión de coaching de 15-25 minutos de 1 llamada. Se espera que sea especialmente beneficioso para los fumadores veteranos que de otro modo no podrían acceder al tratamiento para dejar de fumar. Debido a que los ensayos anteriores de la VHA reclutaron alrededor del 94 % de hombres y las tasas más altas de tabaquismo entre las mujeres, los investigadores sobremuestrearán a las mujeres para inscribir una cantidad igual de hombres y mujeres fumadores. Este estudio contribuye a las iniciativas prioritarias de VA HSR&D para mejorar el acceso al tratamiento y la salud de la mujer y es significativo porque promoverá la investigación sobre el papel de asociarse con las familias de los Veteranos y/u otras personas importantes para mejorar el acceso a la atención médica de VA y tratamientos específicos de la población, especialmente mujeres veteranas. El alcance potencial y el impacto en la salud pública de una intervención de apoyo social eficaz para la población de veteranos consumidores de tabaco es considerable.

Evaluar el impacto de la intervención de apoyo social en el uso de EBCT en fumadores veteranos, (Objetivo 2) Examinar la efectividad de la intervención de apoyo social en la abstinencia de fumar cigarrillos con prevalencia puntual de 7 días confirmada bioquímicamente, (Objetivo 3) Explorar el potencial moderadores (p. ej., sexo del fumador, estado de consumo de tabaco SP) de los efectos de la intervención en los resultados del estudio, y (Objetivo 4) Realizar una evaluación del proceso que evalúe los resultados de la implementación (alcance, adopción, fidelidad) de la intervención de apoyo social y los factores multinivel que pueden influir implementación.

Los investigadores realizarán un ensayo controlado aleatorio pragmático (ECA) dentro del sistema de salud nacional de VHA para evaluar la efectividad de una intervención de apoyo social en comparación con una condición de control sobre la utilización de EBCT entre fumadores inscritos en VHA. Los fumadores veteranos, independientemente del nivel de preparación para dejar de fumar, serán identificados a nivel nacional mediante el registro de salud electrónico de VHA y reclutados de manera proactiva. A los fumadores interesados ​​se les pedirá que identifiquen a una persona de apoyo (SP) que se inscribirá. Los participantes serán aleatorizados como díadas fumador-SP a la intervención (n= 594 díadas) o condición de control (n= 594 díadas). Todos los fumadores recibirán recursos escritos e información sobre EBCT. Todos los participantes de SP recibirán materiales escritos. Los participantes de SP asignados al grupo de intervención recibirán además una sesión de entrenamiento de 1 llamada. Las evaluaciones de las díadas en ambos grupos de estudio se realizarán al inicio, 3 y 6 meses después de la aleatorización. Implementación/próximos pasos: los próximos pasos dependen de los resultados reales, pero los investigadores esperan que los hallazgos sean importantes para los líderes de VA, el Consorcio de Investigación de Salud de la Mujer de VA y la comunidad de veteranos. Los investigadores mantendrán la comunicación durante todo el proyecto con los socios del programa VA para compartir los hallazgos de manera oportuna. Los investigadores colaborarán con el Panel de participación de veteranos de CCDOR en el desarrollo de enfoques de difusión centrados en el paciente y recomendaciones para futuras adaptaciones y/o implementación de intervenciones.