Veteranenintervention zur sozialen Unterstützung zur Verbesserung der Inanspruchnahme und Raucherentwöhnung von Raucherbehandlungen (VAntage)

Die Verbesserung des Zugangs und der Nutzung evidenzbasierter Behandlungen zur Tabakentwöhnung sowie die Beseitigung tabakbedingter gesundheitlicher Ungleichheiten sind oberste Prioritäten der nationalen und VA-Gesundheitsdienste. Die Prävalenz des Tabakkonsums ist bei Veteranen höher als bei Nicht-Veteranen. Von 2010 bis 2015 gaben 29 % der Frauen und 21 % der männlichen Veteranen an, derzeit Zigaretten zu rauchen. Evidenzbasierte Entwöhnungsbehandlungen (EBCTs) wie Raucherentwöhnungslinien, Verhaltensberatung und Pharmakotherapie werden von erfahrenen Rauchern kaum genutzt. Es bestehen weiterhin Lücken bei der Erreichung weiblicher Veteranen und der Nutzung bestehender sozialer Unterstützungsnetzwerke, um die Nutzung von EBCTs und die Raucherentwöhnung bei Veteranen zu fördern.

Dieses Projekt ist innovativ für die Bewertung sozialer Unterstützungsnetzwerke als proaktiver Outreach-Ansatz zur Verbesserung der Inanspruchnahme von Entwöhnungsbehandlungen bei erfahrenen Rauchern. Die Rolle sozialer Netzwerkeinflüsse und sozialer Unterstützung für eine erfolgreiche Raucherentwöhnung ist erwiesen. Basierend auf Cohens Theorie der sozialen Unterstützung entwickelte das Team eine Intervention zur sozialen Unterstützung für verschiedene Familienmitglieder, Freunde und andere Erwachsene, die einem Raucher helfen wollten, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Intervention besteht aus schriftlichen Materialien und einer 15- bis 25-minütigen Coaching-Sitzung mit einem Anruf. Es wird erwartet, dass es besonders für erfahrene Raucher von Vorteil sein wird, die andernfalls möglicherweise keinen Zugang zu einer Entwöhnungsbehandlung hätten. Da an früheren VHA-Studien etwa 94 % Männer teilnahmen und die Raucherquote bei Frauen höher war, werden die Ermittler Frauen überbewerten, um eine gleiche Anzahl von männlichen und weiblichen Rauchern aufzunehmen. Diese Studie trägt zu den vorrangigen Initiativen von VA HSR&D zur Verbesserung des Zugangs zu Behandlungen und der Gesundheit von Frauen bei und ist von Bedeutung, da sie die Forschung über die Rolle der Partnerschaft mit Veteranenfamilien und/oder wichtigen anderen Personen vorantreiben wird, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung in VA und insbesondere zu bevölkerungsspezifischen Behandlungen zu verbessern weibliche Veteranen. Die potenzielle Reichweite und Auswirkung einer wirksamen sozialen Unterstützungsmaßnahme für die Bevölkerung der Veteranen-Tabakkonsumenten auf die öffentliche Gesundheit ist beträchtlich.

Bewertung der Auswirkungen der sozialen Unterstützungsintervention auf die Nutzung von EBCT durch erfahrene Raucher (Ziel 2) Untersuchung der Wirksamkeit der sozialen Unterstützungsintervention auf die biochemisch bestätigte 7-Tage-Punktprävalenz der Zigarettenrauchabstinenz (Ziel 3) Erkundung des Potenzials Moderatoren (z. B. Rauchergeschlecht, SP-Tabakkonsumstatus) von Interventionseffekten auf Studienergebnisse und (Ziel 4) Durchführung einer Prozessbewertung zur Bewertung der Implementierungsergebnisse (Reichweite, Akzeptanz, Treue) der sozialen Unterstützungsintervention und mehrstufiger Faktoren, die Einfluss haben können Implementierung.

Die Forscher werden eine pragmatische randomisierte kontrollierte Studie (RCT) innerhalb des nationalen VHA-Gesundheitssystems durchführen, um die Wirksamkeit einer sozialen Unterstützungsintervention im Vergleich zu einer Kontrollbedingung für die Nutzung von EBCT bei VHA-registrierten Rauchern zu bewerten. Erfahrene Raucher werden unabhängig vom Grad ihrer Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören, landesweit mithilfe der elektronischen Gesundheitsakte des VHA identifiziert und proaktiv rekrutiert. Interessierte Raucher werden gebeten, eine Begleitperson (SP) zu benennen, die sich anmeldet. Die Teilnehmer werden als Raucher-SP-Dyaden randomisiert der Interventions- (n = 594 Dyaden) oder Kontrollbedingung (n = 594 Dyaden) zugeteilt. Alle Raucher erhalten schriftliche Ressourcen und Informationen zu EBCTs. Alle SP-Teilnehmer erhalten schriftliche Materialien. Der Interventionsgruppe zugeordnete SP-Teilnehmer erhalten zusätzlich eine 1-Call-Coaching-Sitzung. Bewertungen für Dyaden in beiden Studiengruppen werden zu Studienbeginn sowie 3 und 6 Monate nach der Randomisierung durchgeführt. Umsetzung/Nächste Schritte: Die nächsten Schritte hängen von den tatsächlichen Ergebnissen ab, aber die Ermittler gehen davon aus, dass die Ergebnisse für VA-Führungskräfte, das VA Women's Health Research Consortium und die Veteranengemeinschaft wichtig sein werden. Die Ermittler werden während des gesamten Projekts die Kommunikation mit den VA-Programmpartnern aufrechterhalten, um die Ergebnisse zeitnah auszutauschen. Die Forscher werden mit dem Veteran Engagement Panel des CCDOR an der Entwicklung patientenzentrierter Verbreitungsansätze und Empfehlungen für zukünftige Interventionsanpassungen und/oder -umsetzungen zusammenarbeiten.