Intervenção de apoio social veterano para melhorar a utilização e cessação do tratamento do tabagismo (VAntage)

Melhorar o acesso e o uso de tratamentos de cessação do tabagismo baseados em evidências e eliminar as disparidades de saúde relacionadas ao tabaco são as principais prioridades dos serviços de saúde nacionais e do VA. A prevalência do uso do tabaco é maior entre os veteranos em comparação com os não veteranos. De 2010 a 2015, 29% das mulheres e 21% dos veteranos do sexo masculino relataram fumar cigarros atualmente. Tratamentos de cessação baseados em evidências (EBCTs), como, linhas diretas de tabaco, aconselhamento comportamental e farmacoterapia, são muito subutilizados por fumantes veteranos. Ainda existem lacunas para alcançar as mulheres veteranas e usar as redes de apoio social existentes para aumentar o uso de EBCTs e a cessação entre os veteranos.

Este projeto é inovador para avaliar as redes de apoio social como uma abordagem proativa de divulgação para melhorar a utilização do tratamento de cessação entre fumantes veteranos. O papel das influências da rede social e do apoio social na cessação bem-sucedida do tabagismo está estabelecido. Com base na teoria de apoio social de Cohen, a equipe desenvolveu uma intervenção de apoio social para diversos membros da família, amigos e outros adultos que queriam ajudar um fumante a parar de fumar. A intervenção consiste em materiais escritos e uma sessão de coaching de 15 a 25 minutos. Espera-se que seja especialmente benéfico para fumantes veteranos que, de outra forma, não teriam acesso ao tratamento para parar de fumar. Como os testes VHA anteriores registraram cerca de 94% de homens e as taxas de tabagismo mais altas entre as mulheres, os investigadores irão amostrar mais mulheres para inscrever um número igual de homens e mulheres fumantes. Este estudo contribui para as iniciativas prioritárias do VA HSR&D para melhorar o acesso ao tratamento e a saúde da mulher e é significativo porque avançará na pesquisa sobre o papel da parceria com famílias de veteranos e/ou outras pessoas importantes para melhorar o acesso aos cuidados de saúde VA e tratamentos específicos da população, especialmente mulheres veteranos. O alcance potencial e o impacto na saúde pública de uma intervenção de apoio social eficaz para a população de fumantes veteranos é considerável.

Avaliar o impacto da intervenção de apoio social no uso de EBCT por fumantes veteranos, (objetivo 2) moderadores (por exemplo, gênero fumante, status de uso de tabaco SP) dos efeitos da intervenção nos resultados do estudo e (objetivo 4) conduzir uma avaliação do processo avaliando os resultados da implementação (alcance, adoção, fidelidade) da intervenção de apoio social e fatores multiníveis que podem influenciar implementação.

Os investigadores conduzirão um ensaio pragmático randomizado controlado (RCT) dentro do sistema nacional de saúde VHA para avaliar a eficácia de uma intervenção de apoio social em comparação com uma condição de controle na utilização de EBCT entre fumantes inscritos no VHA. Fumantes veteranos, independentemente do nível de prontidão para parar, serão identificados nacionalmente usando o registro de saúde eletrônico VHA e recrutados proativamente. Os fumantes interessados ​​serão solicitados a identificar uma pessoa de suporte (SP) que se inscreverá. Os participantes serão randomizados como díades fumante-SP para a intervenção (n= 594 díades) ou condição de controle (n= 594 díades). Todos os fumantes receberão recursos escritos e informações sobre EBCTs. Todos os participantes do SP receberão materiais escritos. Os participantes do SP designados para o grupo de intervenção receberão adicionalmente uma sessão de coaching de 1 chamada. Avaliações para díades em ambos os grupos de estudo serão realizadas no início do estudo, 3 e 6 meses após a randomização. Implementação/Próximos passos: Os próximos passos dependem dos resultados reais, mas os investigadores esperam que os resultados sejam importantes para os líderes do VA, o VA Women's Health Research Consortium e a comunidade de veteranos. Os investigadores manterão comunicação ao longo do projeto com os parceiros do programa VA para compartilhar as descobertas em tempo hábil. Os investigadores colaborarão com o Painel de Engajamento de Veteranos do CCDOR no desenvolvimento de abordagens de disseminação centradas no paciente e recomendações para futuras adaptações e/ou implementação de intervenções.