Intervento di supporto sociale per veterani per migliorare l'utilizzo e la cessazione del trattamento del fumo (VAntage)

Migliorare l'accesso e l'uso di trattamenti per la cessazione del tabacco basati sull'evidenza ed eliminare le disparità di salute legate al tabacco sono le massime priorità dei servizi sanitari nazionali e VA. La prevalenza del consumo di tabacco è maggiore tra i veterani rispetto ai non veterani. Dal 2010 al 2015, il 29% delle donne e il 21% dei veterani maschi hanno riferito di aver fumato sigarette. I trattamenti di cessazione basati sull'evidenza (EBCT) come le quitline del tabacco, la consulenza comportamentale e la farmacoterapia, sono ampiamente sottoutilizzati dai fumatori veterani. Rimangono lacune nel raggiungere le donne veterane e nell'uso delle reti di supporto sociale esistenti per migliorare l'uso delle EBCT e l'abbandono tra i veterani.

Questo progetto è innovativo per valutare le reti di supporto sociale come approccio proattivo di sensibilizzazione per migliorare l'utilizzo del trattamento di cessazione tra i fumatori veterani. Viene stabilito il ruolo delle influenze dei social network e del supporto sociale sulla cessazione del fumo di successo. Sulla base della teoria del sostegno sociale di Cohen, il team ha sviluppato un intervento di sostegno sociale per diversi membri della famiglia, amici e altri adulti che volevano aiutare un fumatore a smettere. L'intervento consiste in materiali scritti e una sessione di coaching di 15-25 minuti. Si prevede che sia particolarmente vantaggioso per i fumatori veterani che altrimenti non potrebbero accedere al trattamento per la cessazione. Poiché i precedenti studi VHA hanno arruolato circa il 94% di uomini e i tassi di fumo più elevati tra le donne, i ricercatori eseguiranno un campionamento eccessivo delle donne per arruolare un numero uguale di uomini e donne fumatori. Questo studio contribuisce alle iniziative prioritarie di VA HSR&D per migliorare l'accesso alle cure e la salute delle donne ed è significativo perché farà avanzare la ricerca sul ruolo della collaborazione con le famiglie dei veterani e/o altri importanti per migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria VA e ai trattamenti specifici della popolazione, in particolare donne veterane. La portata potenziale e l'impatto sulla salute pubblica di un efficace intervento di sostegno sociale per la popolazione veterana dei consumatori di tabacco è considerevole.

Valutare l'impatto dell'intervento di supporto sociale sull'uso dell'EBCT da parte dei fumatori veterani, (Obiettivo 2) Esaminare l'efficacia dell'intervento di supporto sociale sull'astinenza dal fumo di sigaretta confermata biochimicamente a 7 giorni di prevalenza puntuale, (Obiettivo 3) Esplorare il potenziale moderatori (ad esempio, sesso del fumatore, stato di consumo di tabacco SP) degli effetti dell'intervento sui risultati dello studio e (Obiettivo 4) Condurre una valutazione del processo che valuti i risultati dell'implementazione (portata, adozione, fedeltà) dell'intervento di supporto sociale e fattori multilivello che possono influenzare implementazione.

Gli investigatori condurranno uno studio pragmatico controllato randomizzato (RCT) all'interno del sistema sanitario nazionale VHA per valutare l'efficacia di un intervento di supporto sociale rispetto a una condizione di controllo sull'utilizzo dell'EBCT tra i fumatori iscritti al VHA. I fumatori veterani, indipendentemente dal livello di prontezza a smettere, saranno identificati a livello nazionale utilizzando la cartella clinica elettronica VHA e reclutati in modo proattivo. Ai fumatori interessati verrà chiesto di identificare una persona di supporto (SP) che si iscriverà. I partecipanti saranno randomizzati come diadi fumatori-SP all'intervento (n= 594 diadi) o alla condizione di controllo (n= 594 diadi). Tutti i fumatori riceveranno risorse scritte e informazioni sulle EBCT. Tutti i partecipanti SP riceveranno materiale scritto. I partecipanti SP assegnati al gruppo di intervento riceveranno inoltre una sessione di coaching di 1 chiamata. Le valutazioni per le diadi in entrambi i gruppi di studio saranno condotte al basale, 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione. Attuazione/Fasi successive: le fasi successive dipendono dai risultati effettivi, ma i ricercatori si aspettano che i risultati siano importanti per i leader VA, il VA Women's Health Research Consortium e la comunità dei veterani. I ricercatori manterranno la comunicazione durante tutto il progetto con i partner del programma VA per condividere i risultati in modo tempestivo. I ricercatori collaboreranno con il Veteran Engagement Panel del CCDOR allo sviluppo di approcci e raccomandazioni di disseminazione incentrati sul paziente per futuri adattamenti e/o implementazioni di intervento.